Loading

Fjerning av mandler: indikasjoner, intervensjon, postoperativ periode

Den inflammatoriske prosessen i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det er av denne grunn at operasjonen for å fjerne mandlene (tonsillektomi) regnes som den vanligste kirurgiske inngrep i barndommen.

I motsetning til den gjeldende stereotypen er det årsaksmessige med kronisk tonsillitt ikke bare beta-hemolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella, etc.). I tillegg spiller en betydelig rolle av den virale opprinnelsen til tonsillitt (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt er nødvendig med utvikling av toksisk-allergiske former. Den viktigste forskjellen mellom denne sykdomsformen og den enkle er i utseendet av tegn på beruselse og organismens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Smertefulle opplevelser i hjertets projeksjon, ikke bare i den akutte scenen av sykdommen, men også i perioden av remisjon av angina.
  2. Følelse av hjertebanken.
  3. Hjerte rytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokkering, ekstrasystoler etc.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Felles smerte.
  6. Det er ingen subjektive klager, men endringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerte ledningssystemet, forandring i tennene).
  7. Smittsomme hjertesykdommer (endokarditt, myokarditt, perikaditt), nyre (glomerulonephritis), blodkar (periarteritt, vaskulitt), ledd (leddgikt) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaket av tilstedeværelsen av en infeksjon i mandlene.
  9. Revmatisme.
  10. Lokale komplikasjoner: paratonsingal abscess, parafaryngitt.
  11. Generelle tegn på beruselse: Svakhet, tretthet, ryggsmerter.
  12. Hyppig gjentakelse av sykdommen:
    • 7 episoder av tonsillitt per år.
    • 5 saker per år i 2 år.
    • 3 episoder av tonsillitt i året 3 år på rad.

Kirurgisk behandling har følgende mål: å eliminere symptomene på angina, samt å unngå utvikling (eller progresjon) av smittsomme og giftige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandlingsmetode:

  1. Alvorlig hjertesvikt.
  2. Ukompensert diabetes.
  3. Nyresvikt.
  4. Blodsykdommer med økt blødningsrisiko (ulike former for hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sykdommer av ulike lokaliseringer.
  6. Lungtubberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer:

  • Den akutte perioden av smittsomme sykdommer.
  • For kvinner - menstruasjonsperioden.
  • Den tredje trimesteren av graviditeten (etter 26 uker). Alle kirurgiske inngrep i nasopharyngealområdet er kontraindisert hos kvinner i de siste månedene av svangerskapet, da risikoen for tidlig fødsel ikke er utelukket.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før operasjonen er det nødvendig å bestå test og gjennomgå trening:

  1. Blodskjerming for HIV, hepatitt B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generell blodprøve.
  4. Studie av blod biokjemiske parametere (glukose, totalt bilirubin, dets fraksjoner, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (bestemmelse av protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse av blodpropp ifølge Sukharev.
  7. Undersøkelse av terapeuten er nødvendig for å identifisere mulig somatisk patologi eller kontraindikasjoner for kirurgi.
  8. Registrering og dekoding av EKG.
  9. Buck. såing med mandler for å bestemme mikroflora.
  10. Med tanke på mulig risiko for blødning, 3-5 dager før operasjonen, er bruk av legemidler som reduserer blødning av vev, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. På kvelden før operasjonen bør sedering foreskrives.
  12. På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke.

Ved identifisering av tilsvarende somatisk patologi krever kompensasjon av visse forhold. For eksempel, hvis hypertensjon på 2-3 grader er oppdaget, må man oppnå målblodtrykkstall. I nærvær av diabetes er det nødvendig å oppnå antall normoglykemi.

I hvilken alder er det bedre å utføre kirurgi?

Indikasjoner for kirurgi kan være hos pasienter i alle aldersgrupper. Imidlertid har barn under 3 år høy risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Av denne grunn skal kirurgi utføres hos barn eldre enn 3 år.

Hvordan utføre operasjonen: ambulant sykehusinnleggelse?

Tonsillektomi er ikke en enkel operasjon. Til tross for at flertallet av slike kirurgiske inngrep utføres på poliklinisk basis, er risikoen for komplikasjoner tilstede, og pasienten må imidlertid overvåkes i postoperativ perioden. Av denne grunn anbefales det å utføre fjerning av mandler på sykehus med passende preoperativ undersøkelse og postoperativ observasjon.

Anestesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller. For det første er slimhinnen skyllet med 10% lidokainoppløsning eller 1% dikainoppløsning.

Det er viktig å bruke anestesi til roten av tungen for å eliminere gagrefleksen under operasjonen. Deretter er det nødvendig å utføre infiltreringsbedøvelse med innføring av bedøvelse i submukosalområdet. Mest brukte 1% løsning av novokain, 2% løsning av lidokain. Noen ganger brukt med anestetisk 0,1% oppløsning av adrenalin for å begrense blodkar og redusere blodtap. Innføringen av adrenalin er imidlertid ikke alltid berettiget på grunn av manifestasjonen av dets generelle effekter på kroppen (økt hjertefrekvens, økt trykk).

For riktig anestesi bruk visse steder av injeksjon av stoffet:

  • Til det punktet hvor de fremre og bakre palatinbuene forbinder.
  • I den midterste delen av mandlen.
  • I bunnen av den fremre palatinbuen.
  • I stoffet på baksiden av buen.

Ved infiltrering skal anestesi styres av følgende regler:

  1. Nålens nedsenkning skal være 1 cm dypt inn i vevet.
  2. Det er nødvendig å injisere 2-3 ml til hvert injeksjonssted.
  3. For å starte operasjonen ikke tidligere enn 5 minutter fra anestesi.

Generell anestesi

Bruken av lokalbedøvelse kan være svært vanskelig hos barn, siden implementeringen krever en full forståelse for viktigheten av prosessen som foregår av pasienten selv. Et godt alternativ i slike tilfeller er kirurgi under generell anestesi. Før kirurgi blir pasienter gitt premedisasjonsmidler (beroligende midler). Deretter er pasienten injisert intravenøst ​​med legemidler som lar deg slå av pasientens bevissthet. På dette tidspunkt utfører anestesiologen tracheal intubasjon, og forbinder pasienten med åndedrettsvern. Etter disse manipulasjonene starter kirurgi.

Veiledning

  • Ved bruk av lokalbedøvelse ligger pasienten i en sitteposisjon, når en operasjon under generell anestesi ligger, ligger pasienten på bordet med hodet kastet tilbake.
  • Et snitt er kun laget av slimhinnen i den øvre tredjedel av palatinbuen. Det er viktig å kontrollere dybden av snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå utover slimhinnen.
  • Gjennom snittet er det nødvendig å sette inn en smal disintegrant mellom amygdala og palatinbuen rett bak amygdala kapsel.
  • Deretter er det nødvendig å skille (skille) den øvre polen av mandelen.
  • Neste trinn er å fikse den frie kanten av mandlen med et klips.
  • For ytterligere adskillelse av amygdalas mellomstasjon, er det nødvendig med litt (uten innsats) for å stramme amygdalens frie kant fastgjort med klemme for å gi enkel tilgang og nødvendig visualisering.
  • Tønn er kuttet fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering av midten av mandlen. Det er viktig å huske at når du separerer tonsillen fra det underliggende vevet, er det nødvendig å konstant fange det frie vevet av mandelen nærmere klippingskanten med et klips. Dette er nødvendig på grunn av svak sårbarhet av vev og en høy sannsynlighet for brudd. For å maksimere separasjonen av mandlene sammen med kapselen, må du fikse stoffet i klippet.
  • Når man separerer amygdalens nedre pol, er det viktig å huske at denne delen av amygdala ikke har en kapsel og er avskåret med en løkke. For dette er det nødvendig å ta mandelvævet så langt som mulig, og passere det gjennom løkken. Dermed fjernes utskjæringen av mandlene i en enkelt enhet, sammen med kapselen.
  • Den neste fasen av operasjonen er inspeksjon av sengen på stedet for de fjernede mandlene. Det er nødvendig å avgjøre om det er resterende deler av mandlene. Det er veldig viktig å fjerne alt vevet for å unngå å komme tilbake av sykdommen. Du må også avgjøre om det er blødninger, gapende kar. Om nødvendig er det viktig å gjennomføre en grundig hemostase (stopp blødning).
  • Fullføring av operasjonen er bare mulig når fullstendig blødning stopper.

Postoperativ periode

Opprettholde den postoperative perioden og nødvendige anbefalinger:

  1. Overføring av pasienten til menigheten etter at operasjonen er utført på en gurney (stillesittende - med lokalbedøvelse).
  2. Pasienten må legges på høyre side.
  3. En ispose settes på pasientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på høyre og venstre overflate av nakken).
  4. Den første dagen er forbudt å svelge spytt. Pasienten anbefales å holde munnen åpen for å tillate spytt å flyte uavhengig av den plantede bleen. Ikke spytt eller spytt spytt.
  5. Ved alvorlig smertsyndrom kan narkotiske analgetika brukes på operasjonsdagen. I de følgende dagene anbefales det å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  6. Den første dagen kan du ikke snakke.
  7. Dieting: drikker flytende mat i de første dagene med en gradvis overgang til myke matvarer (i form av potetmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen foreskrives pasienter som øker blodproppene. Effektive stoffer "Tranexam", "Etamzilat" i injeksjonsform.
  9. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, er det nødvendig å foreskrive et bredt spektrum antibakterielt stoff: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
  10. Det er forbudt å skylle halsen i 2-3 dager etter operasjonen, da det kan føre til blødning.
  11. Unntak fra arbeid i 2 uker.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Blødning er en av de mest hyppige og farlige komplikasjonene av tonsillektomi. Den pharyngeal mandlene er godt forsynt av grenene av den eksterne halspulsåren. Av denne grunn er det svært mulig blødning mulig under operasjonen og i den postoperative perioden. Den farligste perioden regnes som 7-10 dager etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er å skille skorpene fra amygdala fossa (i stedet for fjernet mandel).

venstre bilde - før kirurgi, riktig bilde - etter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grenene til den øvre nedstigende palatinarterien, som passerer i øvre hjørne av de fremre og bakre palatinbuene. Også ofte bløder åpner i nedre hjørnet av amygdala fossa, hvor grener av den lingale arterien passerer.

  • Med en liten blødning fra små fartøyer, er det nødvendig å tørke feltet grundig og holde såret rundt såret med bedøvelsesløsning. Noen ganger er dette nok.
  • Ved alvorlig blødning er det viktig å identifisere kilden. Sett en klem på blødningsbeholderen og utfør blinking.
  • Ved massiv blødning er det nødvendig å introdusere en stor maskepinne i munnhulen og presse den tett til stedet for den fjernede mandlen. Ta deretter det i noen sekunder for å se kilden til blødningen, og raskt bandasje karet.
  • I alvorlige tilfeller, når det er umulig å stoppe blødningen, må den eksterne karoten arterien ligeres.

Det er veldig viktig å introdusere medisiner som bidrar til blodkoagulasjon. Slike legemidler inkluderer: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridoppløsning, ferskt frosset plasma. Det er nødvendig å injisere disse stoffene intravenøst.

Sykdomsfall. I sjeldne tilfeller er veksten av mandelvævet mulig. Denne situasjonen er mulig hvis et lite vev ble igjen når man fjernet mandlene. Ved alvorlig hypertrofi av det gjenværende vevet, er et tilbakefall av sykdommen mulig.

Alvorlig smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne pasienter, siden smerten allerede er følelsesmessig farget. Som anestesi kan du bruke medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i en injiserbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse stoffene mange kontraindikasjoner (erosive og ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, blodsykdommer, nyre- og leversvikt).

Vekttap Gitt smerten, forverret av svelging, nekter pasienten ofte å spise. Av denne grunn er vekttap mulig. I den postoperative perioden på den første dagen tillates kun flytende mat til pasienter.

Palatopharyngeal insufficiency. Etter operasjon kan det forekomme brudd på den palatale gardinlukking. Denne komplikasjonen manifesteres av utseendet i pasienten til en nasal stemme, utseendet av snorking under søvn, et brudd på taleprosesser og svelging av mat. Forekomsten av palatofaryngefeil i henhold til forskjellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikasjonen hos pasienter med en skjult klype i ganen, ikke diagnostisert før operasjonen. For å utelukke en slik tilstand er det nødvendig å undersøke pasienten nøye. Et av tegnene på tilstedeværelsen av et submukøst gap i den harde ganen er spalten av uvulaen.

Alternativer til tradisjonell tonsillektomi

cryosurgery

Det er også en metode for kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillitt. Essensen av denne teknikken ligger i den lokale effekten på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Slike lave temperaturer fører til vevnekrose av de berørte mandlene. Umiddelbart etter eksponering for cryoapplikatoren, kan det ses at mandelsvevet blir blekt, flatt og hardt. Etter 1 dag etter operasjonen, får mandlene en blåaktig tint, nekrose linjen er godt konturert. I løpet av de følgende dagene er det en gradvis avvisning av vevet, som kan ledsages av en liten blødning, som som regel ikke krever inngrep. Denne metoden kan brukes til pasienter med økt risiko for blødning (i visse blodsykdommer), med alvorlig hjertesvikt, endokrine patologi.

Når du blir utsatt for kalde temperaturer i regionen av mandlene, er det 4 nivåer av vevskade:

  • Nivå 1 - overfladisk skade.
  • Nivå 2 - ødeleggelsen av 50% av tonsilvevet.
  • Nivå 3 - nekrose på 70% av vevet.
  • Nivå 4 - Fullstendig ødeleggelse av mandelen.

Det er imidlertid nødvendig å vite at den kryokirurgiske metoden brukes i form av prosedyrer i opptil 1,5 måneder. En signifikant ulempe ved denne prosedyren er også den mulige gjentakelsen av sykdommen (hvis tonsilvevet ikke ble fullstendig nekrotisert ved lave temperaturer). Generelt er denne metoden bare brukt i tilfeller der kirurgi er umulig på grunn av visse kontraindikasjoner.

Laser fjerning av mandler

Bruk av laser energi er vellykket brukt i tonsillektomi. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er lik, som for den klassiske kirurgiske metoden.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesløsning.
  2. Tonsil fikseringsklemme.
  3. Retningen av laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende vevene.
  4. Fjerning av mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene med denne teknikken er:

  • Samtidig separasjon av mandelen fra det underliggende vev og vaskulær koagulasjon. Alle fartøy som faller inn i laserstrålens område, er "loddet". Av denne grunn, når du utfører denne operasjonen, er risikoen for blødning betydelig redusert.
  • Raskere utvinning (sammenlignet med den klassiske operasjonen).
  • Reduserer risikoen for infeksjon av vevet (på grunn av øyeblikkelig dannelse av en scab i området av det fjernede vevet).
  • Redusert driftstid.

Ulemper ved prosedyren:

  1. Mulig tilbakefall (med ufullstendig fjerning av vev).
  2. Dyrere prosedyren.
  3. En brenning av nærliggende vev (disse virkningene av operasjonen er mulig hvis en laserstråle rammer et nærliggende vev med en amygdala).

Alternative metoder

Mindre vanlige metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandlene. Påvirkning av vev ved bruk av nåværende energi. Etter denne teknikken forblir en ganske grov scab, som, hvis den avvises, kan føre til blødning. Av denne grunn er denne teknikken sjelden brukt.
  2. En ultralyd skalpell er i stand til å kutte av det berørte vevet. Denne metoden er ganske effektiv i hendene på en spesialist på høyt nivå. Siden brudd på de nødvendige reglene kan brenne slimhinnen i anatomiske strukturer som ligger i nærheten av mandlene.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er basert på konvertering av radiobølgeenergi til varme. Med hjelp av en radio kniv, kan mandelvævet skli av og fjernes. Den utvilsomt fordelen med denne operasjonen er dannelsen av en delikat skur i stedet for de fjernede mandlene, så vel som rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. Minus - en høy sannsynlighet for tilbakefall (på grunn av ufullstendig fjerning av vev).
  4. Kald plasma metode. Essensen av denne teknikken er basert på evnen til en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for å danne et plasma. Denne energien er i stand til å bryte bindinger i organiske molekyler, produktet av denne virkningen på vev er vann, karbondioksid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordelen med denne metoden er effekten på vev med lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), noe som gjør denne metoden mye tryggere. I tillegg reduserer bruken av denne teknikken signifikant risikoen for blødning, da karene samtidig koagulerer. Denne operasjonen tolereres enkelt av pasienter, siden smerte er mindre uttalt i sammenligning med andre metoder.

funn

Fjernelsen av mandler i kronisk tonsillitt utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Denne operasjonen er ikke enkel, og har en rekke mulige kontraindikasjoner og komplikasjoner. Utviklingen av kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten av alternative metoder for tonsillektomi. I tillegg til den klassiske kirurgiske teknikken ble det mulig å fjerne mandlene ved hjelp av kryokirurgi, laserskalpel, kald plasmaenergi, radio kniv, etc. Disse teknikkene brukes med hell når klassisk kirurgi er kontraindisert (for alvorlige brudd på blodkoaguleringssystemet, komplikasjoner av somatiske sykdommer). Det er viktig å vite at bare en kvalifisert spesialist kan avgjøre om man skal fjerne mandlene eller ikke, og velg den nødvendige teknikken for kirurgisk inngrep.

Fjerning av mandler hos voksne

Torturert endeløs ømme hals... Konstant sår hals og det vondt å svelge. Og årsaken til mandlene, eller heller deres betennelse. Hva kan jeg gjøre for å fjerne mandlene og bli kvitt den konstante temperaturen og uendelige sykehuset? Slett eller ikke? Det er så enkelt, men da blir det ingen ondt i halsen og problemer med halsen. Er det sant?

Hva er mandlene og hvorfor trengs de?

Mandlene er binde lymfoide vev, som gjennomsyres med lymfocytter og celler, som er den viktigste og viktigste delen av kroppens immunsystem (makrofager). Det er seks mandler i kroppen vår: pharyngeal, palatal, lingual og tubal.

Palatinmassiller har også en hematopoietisk funksjon, lymfocytter (hvite blodlegemer) danner i lymfoide vevsklynger, som er hovedgrunnlaget for immunitet. Den viktigste delen av immunforsvaret er mandlene, og fjerningen av dem har ikke en veldig god effekt på kroppen som helhet.

Eksperter sier at mandlene (eller adenoider) er så viktige for kroppen at selv en halvdød og kollapset mandel produserer mer immunoglobulin enn resten av immunsystemet.

På grunn av den porøse strukturen av mandlene, går alle patogene mikrober, når de prøver å gå inn i kroppen, inn i miljøet i cellene i immunsystemet og blir ødelagt. Adenoider er en alvorlig barriere for infeksjon, og hvis kroppen ikke takler selve sykdommen, blir tonsillene betent.

Når er kirurgi nødvendig?

I den siste sovjetiske fortiden var fjerning av adenoider en helt vanlig operasjon. Og i Amerika ble nesten alle barn opptil seks år fjernet adenoider (eller mandler). I dag er fjerning av adenoider mye mindre hyppig, fordi en rekke ubehagelige konsekvenser for kroppen er forbundet med en slik operasjon.

Moderne leger anbefaler at man bare fjerner mandlene i noen få tilfeller:

  • Hvis en person blir syk med angina (akutt betennelse i mandlene) mer enn fire ganger i året, og sykdommen fortsetter med høy feber og generell svakhet i kroppen.
  • Fremveksten av kronisk tonsillitt på bakgrunn av vedvarende angina (irreversible endringer i mandlene og deres konstante betennelse.)
  • Utviklingen på bakgrunn av denne sykdommen av purulente abscesser (abscesser) som påvirker strupehodet.
  • Når det er en ubevisst lukning av luftveiene med store mandler (snorking i søvn, som er årsaken til kortvarig opphør av pusten).
  • En kraftig svekkelse av immunforsvaret.

Kronisk tonsillitt, som er en av hovedårsakene til operasjonen for å fjerne mandlene, er en patologisk tilstand av kroppen. De naturlige funksjonene til mandlene for å beskytte mot infeksjoner går tapt i prosessen med en slik sykdom, og kjertlene selv blir et fokus for inflammatoriske prosesser.

Progressiv kronisk tonsillitt kan provosere hjertesykdommer, ledd og forstyrre all kroppens forsvar. Det kan også forårsake revmatisme og alvorlig nyresykdom.

Men tidlig tonsillitt behandles godt med konservative metoder (vasking, smøring, fysioterapi, etc.). Ved manglende behandling av kronisk tonsillitt går den inflammatoriske prosessen for langt, og de skadede mandlene inneholder ikke lenger sunt lymfoidvev.

I dette tilfellet, anbefaler leger kirurgi. Kirurgi for å helt eller delvis fjerne palatinadeneoider kalles tonsillotomi.

Hvordan er kjertel fjerning gjort?

I vår tid produserte fjerning av mandler sparsomme metoder og med bruk av moderne utstyr.

Inflammet foci påvirkes av ultra-lav (frysing med flytende nitrogen) eller ultrahøyt (cauterization med infrarød eller karbon laser) temperaturer. Etter dødsfallet av den skadede mandelen eller dens del, blir den umiddelbart fjernet.

En slik operasjon er helt smertefri. Men kjertlene blir bare delvis fjernet, og i den postoperative perioden lider pasienten for en stund fra sår hals og en liten temperaturøkning.

Electrocoagulation. Skadede og ødelagte mandler påvirkes av høyfrekvent elektrisk strøm. Operasjonen er smertefri og blodløs. Men bruken av elektrisk strøm kan påvirke sunt vev rundt amygdalaen. Det kan være noen komplikasjoner etter operasjonen.

Ultralyd excision. Skjæring av vev for å fjerne mandler er gjort av høyfrekvente lydbølger. En slik operasjon er bra fordi verken blodkarene eller de nærliggende vevene er skadet.

Umiddelbart etter operasjonen er pasienten plassert på høyre side, en ispose er plassert på nakken (kaldt hjelper blodårene til å klemme og tillater ikke blødning å begynne). De neste dagene tar pasienten et kurs av antibiotika for å forhindre utseendet av en mulig infeksjon.

På den første postoperative dagen kan du drikke noen vannkutt, og på de følgende dagene må du begrense deg til ren og flytende mat i kald tilstand. Fem dager senere helbreder såroverflaten etter fjerning av mandlene.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

  • Tilstedeværelsen av blodsykdommer (forverring av koagulabilitet).
  • Hjerteproblemer (angina og takykardi).
  • Nyresykdom.
  • Diabetes mellitus.
  • Alvorlige former for hypertensjon.
  • Den aktive formen av tuberkulose.
  • Akutte smittsomme sykdommer.
  • Graviditet i tredje trimester (etter seks måneder).

Kardiologer og gynekologer (i tilfeller med kvinner) motsetter seg operasjonen for å fjerne mandlene. Kroppen er sterkt svekket av tap av mandler.

Konsekvensene og komplikasjonene til en slik operasjon ^

Etter tonsillektomi (noen operasjoner, selv de mest gunstige) komplikasjonene kan begynne.

  • Kroppen er nå mindre beskyttet mot patogene mikroorganismer etter fjerning av mandlene, svekker immunforsvaret sterkt.
  • Vevet i strupehodet og strupehode opplever sterkt stress, som manifesterer seg som en skarp, konstant smerte i halsen.
  • Muligheten for utseendet av farlig blødning.
  • Spredningen av infeksjon i livmorhalsk lymfeknuter (lymfadenitt). Denne komplikasjonen avtar en uke etter operasjonen på mandlene for å fjerne dem.

Slett eller ikke?

Dette problemet må løses av en kvalifisert og erfaren doktor. Beslutningen om operasjonen er kun gjort som en siste utvei, når andre typer behandling ikke hjelper. I dette tilfelle oppveier og fare for kronisk tonsillitt komplikasjonene etter operasjonen.

Fjerning av adenoider er det mest ekstreme tiltaket. Hvis en person som lider av kronisk tonsillitt begynner å ha problemer med indre organer, er det utvilsomt en operasjon for å fjerne mandlene. Tonsillektomi utføres bare når mandlene begynner å jobbe mot sin egen kropp.

I alle fall, i moderne farmakologi er det sterke antibiotika. Til vår disposisjon er mange folkemidlene, homøopati. Vår helse og velvære av kroppen er i stor grad avhengig av integriteten.

Å fjerne eller ikke mandlene? Først av alt, prøv å behandle dem og ikke la alt ta kurset. Herd din egen kropp, ta i offseason vitaminkomplekser. Enhver operasjon er en alvorlig forandring i kroppen, og det er bedre å gjøre uten kirurgiske tiltak. Forresten er fjerningen av mandler hos voksne voksne mye vanskeligere enn hos barn. En voksen organisme er sjelden helt frisk.

Dispel mytene om fjerning av kjertler

Tonsillektomi er en kirurgisk metode for behandling av kronisk tonsillitt, som består i fullstendig eller delvis fjerning av mandlene. Den har mange tiår med historie, som det ble gjentatte ganger modifisert og klarte å skaffe seg myter ikke verre enn den gamle greske Hercules eller Odyssey. I denne artikkelen vil jeg fjerne noen av mytene som i mange år har kommet så sterkt inn i de fleste menneskers sinn. Du vil også lære indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi og mulige konsekvenser etter operasjonen.

Myte 1: kirurgi - et obligatorisk utfall av kronisk tonsillitt

Faktisk er fjerning av mandlene (mandler det populære navnet på mandlene) hos voksne et tvunget trinn som legen tar bare hvis alle prøvde og testede konservative metoder er maktløse før infeksjonen, noe som truer med å ikke bare sitte for alltid i hullene, men forsøker å bryte gjennom til hjertet, leddene, nyrene.

Grunner til operasjonen:

  • hyppig purulent tonsillitt (mer enn fire i tolv måneder),
  • manglende konservativ behandling: gjentatte antibiotika, mandelspray og fysioterapi oppnår ikke opprettholdt remisjon av sykdommen,
  • streptokokker har forårsaket akutt revmatisk feber eller kronisk revmatisk sykdom (det er ventilerte lesjoner eller myokarditt eller hjertesvikt),
  • det er reaktiv leddgikt,
  • nyrer er berørt (pyelonefrit, post-streptokokk glomerulonefrit eller kronisk nyresvikt har dannet seg)
  • lymfoidvev har vokst så mye at det forhindrer normal nesepust eller svelging,
  • tonsillitt er komplisert av peritonsillære abscesser.

Myte 2: Generell anestesi er nødvendig.

Selvfølgelig, i den klassiske versjonen, når mandlene fjernes med en skalpell, saks og sløyfe, må operasjonens og smertens varighet kreve generell anestesi. Men i dag er det alternative måter å fjerne mandlene på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversjon av operasjonen omtrent tjue minutter, og lokalbedøvelse er tilstrekkelig for den.

Myte 3: Blodkaster fontenen

Virkeligheten er at tung blødning er et resultat av skade på et stort fartøy. Små fartøy, når de er skadet, faller ikke bare sammen, men også raskt trombose. For å være sikker på konsistensen av blodkoaguleringssystemet, utføres en analyse. Hvis koagulasjonsindikatorene ikke er normale, blir operasjonen utsatt. Større fartøy gjennomgår elektrokoagulasjon, eller de er sintret under påvirkning av en laser. Det vil si at det er generelt blodløse alternativer for tonsillektomi: laserfjerning, kryostyring, ultralydbehandling.

Myte 4: Luftveiene forblir ubeskyttede

Faktisk, i tillegg til radikalt tonsillektomi, når tonsilvevet fjernes helt, er det også ablation, det vil si delvis fjerning av lymfoidvevet som danner kjertlene. I dette tilfellet blir bare det øvre laget avskåret eller de infiserte områdene selektivt resektert. Dette alternativet er mulig når du bruker en laser-, kryo-destruksjon-, ultralyd- og væskeplasmaeffekt. Det vil si at hvis lesjonen av mandlene ikke er totalt, er det måter å bevare lymfevevvet i svelget, og derved sørge for lokal immunforsvar på det cellulære og humorale nivået.

For hvert klinisk tilfelle i en alvorlig klinikk med moderne maskinvare, vil legen derfor kunne velge det mest hensiktsmessige alternativet for denne pasienten til å fjerne mandlene.

Metoder for drift

I tillegg til det klassiske, er mange moderne kirurgiske metoder brukt. Dermed kan fjerning av mandler utføres ved hjelp av laser, ultralyd, flytende nitrogen og plasma.

  1. Klassisk - en operasjon under generell anestesi med skalpell, saks eller sløyfe, når hele amygdala er helt kuttet eller revet ut. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, slik at du kan bli kvitt infeksjonskilden for alltid. Helst foregår helbredelse med moderat smertesyndrom, og det er ingen gjentakelse av kronisk tonsillitt. Fullstendig fjerning av lymfoide formasjoner reduserer lokal cellulær og humoristisk immunitet, åpner vei for laryngitt, faryngitt, bronkitt. Det er også risiko for utvikling av allergiske patologier i luftveiene.
  2. En mer avansert klassisk sti er en ektomi av en mikrodebrider som roterer med en hastighet på 6000 omdreininger per minutt. Variasjonen har alle fordeler og ulemper ved en enkel operativ tilnærming. Litt mindre smerte under operasjonen, men operasjonen er lenger, det vil si at anestesi skal utføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. Kort prosedyre, som ikke varer mer enn en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner vev og sintrer blodårer, og forhindrer rikelig blodtap. Det er fare for forbrenning til slimhinnen, så helbredelsesperioden er noe forsinket. Variasjoner av metoden involverer å jobbe med forskjellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du trenger å fjerne det meste av amygdala), holmium (når kapselen er bevart og dypfoki elimineres), karbon (mengden lymfoid vev er kraftig redusert). En orgelbevarende laserkirurgi er ablation (delvis fjerning av mandlene), hvor bare de øvre delene eller de berørte områdene elimineres.
  4. Electrocoagulation. Det tillater ikke alltid cauterization av mandlene til tilstrekkelig dybde for å fullstendig løse problemet i en økt. Det er fulle av brannsår med en feil valgt kraft, og dermed en lengre helbredende tid. Det kombinerer fjerning av lymfoid vev og cauterization av karene med en enkelt enhet.
  5. Flytende plasmametode (coblator). Det utføres under generell intubasjonsbedøvelse. Kvaliteten på prosedyren avhenger av kirurgens erfaring. Med tilstrekkelig dyktighet hos legen er det praktisk talt ingen blødning, og mandlene fjernes forsiktig. Smerte etter operasjonen er mye mindre enn med den klassiske versjonen. Essensen av metoden er dannelsen av et plasma ved et rettet magnetfelt. For å gjøre dette, velger du spenningen som kan varme stoffet til 45-60 grader Celsius. Samtidig bryter proteiner ned i karbondioksid, vann og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
  6. Kryodestruksjon ved hjelp av flytende nitrogen innebærer frysing av lymfoidvev med dets død. Siden frysing blokkerer smertereceptorer, koster de under anestesi lokalbedøvelse. Den postoperative perioden er imidlertid vondt. Resultatet er langt fra alltid radikal, så noen ganger er det nødvendig med gjentatte prosedyrer. Siden det frosne vevet avvises i noen tid, er det nødvendig med en mer grundig antiseptisk behandling av svelgslimhinnen etter operasjonen.
  7. Ultralyd skalpell. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet er oppvarmet til åtti grader Celsius. Som et resultat, fungerer ultralydtransduseren som en skalpell. Måten er effektiv. Med det er det mulig å gjennomføre en radikal tonsillektomi. Det er imidlertid risiko for slimhinneforbrenning.

Valget av fjerningsmetoden er fortsatt for legen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet av behandlingen, og kan fullt ut vurdere både pasientens tilstand og volumet av den kommende operasjonen.

Kontra

1. Absolutt (det er umulig å operere kategorisk):

Sykdommer i blodet og beinmarg assosiert med tapet av koaguleringssystemet.

Diabetes mellitus type en.

Dekompensasjon av type 2 diabetes.

Dekompensasjon av kardiovaskulære patologier.

Dekompensert lungesykdom.

2. Relativ (midlertidig). Etter å ha eliminert årsaken, kan du bruke tonsillektomi:

Akutte infeksjoner (respiratorisk, bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt, laryngitt, bronkitt).

Forverring av kroniske sykdommer.

effekter

I tillegg til mulige komplikasjoner av tonsillektomi, som inkluderer: blødning, infeksjon, vevforbrenning, er langtidseffekter mulige i form av:

  • reduserer lokal cellulær immunitet,
  • svekkelse av humoral immunrespons,
  • luftveisinfeksjoner: faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt,
  • allergiske bronkospasmer (astma), inkludert de av smittsom-allergisk natur.

Derfor blir fjerning av mandler hos barn og voksne bare utført i henhold til strenge indikasjoner ved en avgjørelse fra behandlende lege i tilfelle når fordelene ved operasjonen oppveier skadene fra fraværet av lymfatiske barriere mot infeksjonen.

Fjerning av mandler hos voksne

Er det mulig og nødvendig å fjerne mandlene, og er det også vondt? Tonsils, som alle andre organer, er utsatt for ulike sykdommer. Det er tilfeller der sykdommen når en slik grad at fjerning av mandlene er viktig.

Det vil si at fjerning av mandler utføres bare i ekstreme tilfeller, etter en grundig undersøkelse, og i dag er det mange måter at pasienten ikke var så smertefull.

Leger utskiller slike indikasjoner for fjerning av mandler hos voksne i halsen:

Hyppig manifestasjon av purulent tonsillitt, dette betyr at sykdommen manifesterte seg mer enn fire ganger i året; Observert reaktiv artritt; Utilstrekkelig konservativ behandling av angina, disse inkluderer: utnevnelse av gjentatte antibiotika, fysioterapi og mandelspray, noe som ikke gir positive resultater; Noen ganger er det en spontan og ubevisst lukning av luftveiene; Nyreskader er observert, det vil si sykdommer som kronisk nyresvikt og pyelonefrit; Kronisk revmatisk sykdom eller revmatisk feber, som ble forårsaket av streptokokker; En markert reduksjon i immunitet; Sterk overvekst av mandler, som forhindrer normal bruk av mat og puste gjennom nesen; Angina er komplisert av ulike vinkelrette abscesser.

Det er flere stereotyper om fjerning av mandler, og her er de viktigste:

I kronisk sår hals er fjerning av mandler hos voksne nødvendig, ellers vil det være bivirkninger. Den presenterte stereotypen er feilaktig, fordi noen kirurgiske prosedyrer i halsen utføres kun i ekstreme tilfeller. For eksempel kan en lege bruke disse behandlingene når en infeksjon truer en persons liv. Fjerning av mandlene i halsen er en operasjon som krever generell anestesi, da det er ganske smertefullt. Naturligvis, hvis du fjerner mandlene i halsen ved hjelp av klassiske metoder, ved hjelp av saks, en skalpell og et hengsel, vil det være smertefullt og varigheten av operasjonen vil doble. For ikke å være så smertefullt, brukes generell anestesi. Men for øyeblikket er det alternative måter å fjerne mandlene i halsen. Slike metoder inkluderer: radiofrekvens og laser metoder for fjerning av mandler hos voksne. Naturligvis, med slike metoder for å fjerne mandlene, vil pasienten ikke være så smertefull, og konsekvensene vil ikke være så store. Når du utfører en operasjon for å fjerne mandlene hos voksne, er det alvorlig blødning i halsen. Denne oppfatningen er også feil, fordi en sterk blødning i menneskekroppen kan forekomme utelukkende som et resultat av ulike skader på de store fartøyene. Det vil si at skade på små fartøy ikke kan føre til blødning. I tillegg, når kjertlene trekkes ut, tråler de små fartøyene raskt. Også, for større sikkerhet før kirurgi, er legen forpliktet til å utføre en blodproppstest. Dette betyr at i tilfelle av uoverensstemmelse med normer for blodkoagulasjonsindikatorer, bør operasjonen bli utsatt for en viss tidsperiode. Store fartøy blir ikke trukket ut, men gjennomgår elektrocautery eller blir ødelagt uavhengig etter eksponering for en laser. Det er slike grunnleggende metoder for fjerning av mandler, som ultralyd og laserfjerning, samt kryoforstyring. Etter fjerning av mandlene er det store konsekvenser, nemlig at personen er helt berøvet beskyttelse av luftveiene fra ulike infeksjoner og virus. Denne stereotypen er delvis sant, siden en person delvis frarøver respiratorisk beskyttelse mot infeksjoner og virus, men i øyeblikket er det mulig å fjerne mandlene helt i pasientens hals. I medisinsk terminologi kalles ufullstendig fjerning av mandlene i halsen ablation. Under ablation blir bare det øvre laget eller de berørte områdene av mandlene kuttet. Den presenterte metoden kan utføres utelukkende ved bruk av kryo-desstruksjon, laser, flytende plasma eller ultralydbehandling. Takket være den presenterte metoden er det mulig å utføre delvis fjerning av mandlene, og dette gjør det mulig å bevare lymfoidvevet i halsen, og sparer immunforsvaret i luftveiene.

I dag er det mulig å fjerne mandler med ulike metoder, som velges individuelt for hver pasient basert på testene som utføres. Så, hvilke metoder kan du fjerne mandler?

klassiker; laser; electrocoagulating; bruk av flytende nitrogen; flytende plasma; Ultralyd.

Etter fjerning av mandlene er pasienten satt på høyre side, og is påført på nakken, dette vil bidra til å unngå slike konsekvenser som kraftig blødning. I tillegg foreskriver legen å ta antibiotika for å unngå dannelse av en rekke infeksjoner over en viss tidsperiode, som også velges individuelt for hver pasient.

I løpet av de første 24 timene kan pasienten drikke en liten mengde vann, og matforbruket er begrenset. Pasienten kan bare bruke finkornet og flytende mat, og det skal være kaldt.

Ellers vil pasienten ikke bare være syk, men kan også bløde. Hvis alle reglene følges, vil såret helbrede innen fem dager, og pasientens full gjenoppretting kan ta omtrent to uker.

I perioden etter postoperativ rehabilitering kan det oppstå et lite problem med å puste med nesen, men dette vil forsvinne så snart hevelsen av lymfoidvevene reduseres. For å lette helsen din litt, kan du bruke nesedråper, som ikke kan brukes mer enn fire ganger om dagen. I tillegg kan slike dråper tas i fem eller syv dager.

Etter en slik operasjon kan det oppstå liten blødning, årsaken til forekomsten kan være ufullstendig fjerning av adenoider. Det er i nesopharynx det var et lite stykke som bløder. I dette tilfellet må det haster å informere legen din. Mest sannsynlig vil legen foreskrive et annet kirurgisk inngrep, nemlig fjerning av de resterende partikler av adenoider.

Kontra

Er det noen kontraindikasjoner for fjerning av mandler i halsen? Tidligere, i nitti prosent av tilfeller av tonsilsykdommer, ble det utført en operasjon for å fjerne dem, og i dag utføres en slik operasjon ekstremt sjelden. Naturligvis finnes kontraindikasjoner, og de er delt inn i absolutt og relativt. Relativet inkluderer følgende kontraindikasjoner:

sykdom av den første typen diabetes; aktivt utvikle tuberkulose; ulike kreftformer; dekompensering av lungesykdommer; sirkulasjonssykdommer som resulterer i en koagulasjonsforstyrrelse; dekompensering av den andre typen diabetes; dekompensering av patologier av kardiovaskulære systemer; Relative eller midlertidige kontraindikasjoner for fjerning av mandlene inkluderer: graviditet; forverring av ulike kroniske sykdommer; Tilstedeværelsen av akutte sykdommer, som rhinitt, bronkitt, bihulebetennelse, laryngitt, faryngitt og lignende.

Nå vurdere mulige konsekvenser som kan oppstå etter fjerning av mandler i halsen. I tillegg til de forskjellige komplikasjonene ved en slik operasjon, for eksempel infeksjon, blødning og forskjellige forbrenninger av lymfevev i halsen, kan følgende konsekvenser oppstå:

svekkelse av humoral immunrespons; blødning kan forekomme; forekomsten av allergiske bronkuspasmer, så vel som smittsomme-allergiske; en markert reduksjon i pasientens lokale cellulær immunitet; luftveisinfeksjoner som oppstår i sykdommer som faryngitt, tracheitt, laryngitt eller bronkitt.

Det er derfor fjerning av mandler i både voksne og barn utelukkende for avgjørelse fra behandlende lege, som avgjør på grunnlag av resultatene av de utførte tester.

Det er også veldig viktig å merke seg at det er tilfeller der det er umulig å gjøre uten å fjerne tonsillene, men virkningene av kirurgi har naturlig sin fordel også.

Hvis tiden ikke fjerner mandlene, kan betennelsen føre til komplikasjoner av hjertefunksjonen, samt nyreforbindelser. Slike operasjoner kan også bidra til å løse problemer med kroniske sykdommer i luftveiene.

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk tonsillitt er indikasjoner på tonsillektomi.

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at pasientens sykdom er pasientens sykdom er nettopp streptokokker, må bekreftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Økningen viser pålitelig kroppens respons på streptokokker. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, er det bedre å fjerne mandlene, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy. Øke størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (puste under søvn). Skader på vev i hjerte, ledd og nyrer på grunn av forgiftning av kroppen. For å etablere sammenhengen mellom betennelse i mandlene og organforstyrrelser, blir pasienten bedt om å utføre de såkalte reumatiske testene - å gjennomgå tester for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor. Paratoncilar abscess. Dette er en tilstand hvor betennelse går fra mandler til myke vev som omgir dem. Vanligvis er patologien "silent" med narkotika, og først da starter de operasjonen. Ineffektivitet av konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Hvordan forberede seg på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

fullstendig blodtall, blodplateantal, koagulogram (blodproppstest), urinalyse.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og allmennlege. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om å slutte å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres hos pasienter med alvorlig hypertrofi av lymfoidvevet.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir en intramuskulær injeksjon med beroligende stoff gitt til pasienten, deretter injiseres anestetisk lidokain i vevet rundt mandelen.

I operasjonsrommet sitter pasienten på en stol. Inflammede organer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Fordeler: Metoden er testet og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev er skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige fraværet av hevelse og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

Bipolar radiofrekvens ablation (sammenbrudd). Tonylene blir avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av maksimalt 5 timer av kolben), må pasienten ikke spise, drikke og gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Deretter forsvinner smerten gradvis.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

I 10-14 dager etter operasjonen anbefales pasienten å snakke mindre.

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gargle og desinfisere halsen, mens vedvarende raid, er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

snakk mindre, ikke løft vekter, spis bare myk, kald mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger), drikk mer væske, ikke gå til badehuset, solsenger, ikke fly fly, børste tennene og skyll munnen, ta bare kult dusj, drikk smertestillende midler (legemidler på grunnlag av paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan være forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev dekket av en slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av fjerning av mandler hos voksne inkluderer:

Fare for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en blære mot nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse. I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%) er det mulig å bytte tone.

Fjerning av mandler: pro og con

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. De er flau av talet om at palatin-mandler er et viktig organ i immunforsvaret, og fjerningen av dem medfører utvikling av luftveisinfeksjoner og en økning i hyppigheten av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at allerede i ungdomsårene slutter tonsillene å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. Til hjelp av dem kommer hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammert vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsbein. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem betyr å fordømme deg selv til langt mer farlige patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke kan helbredes (hemofili, Osler-sykdom), alvorlig diabetes, tuberkulose, høyt blodtrykk i III-grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

menstruasjonsperiode, underbehandlet karies, tannkjøttbetennelse, akutte smittsomme sykdommer, siste trimester av graviditet, forverring av tonsillitt, forverring av annen kronisk sykdom.

Se populære artikler

Med bruk av avanserte teknikker for fjerning av palatinmandiller, reduserte risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner med 3 ganger. Avslag på generell anestesi og kompetent antibakteriell behandling hindrer allergiske reaksjoner og forekomst av septisk betennelse.

Til tross for dette finnes de negative effektene av fjerning av mandlene, og skyldes i stor grad at reglene fra rehabiliteringsprogrammet ikke overholdes.

Tonsillektomi er delvis eller fullstendig fjerning av lymfadenoid formasjoner (palatin mandler) ved kirurgi.

Operasjonen utføres kun i ekstreme tilfeller ved alvorlige etterinfeksjonelle komplikasjoner og adenoid vegetasjon, preget av spredning av mandler.

Årsaker til manglende fjerning av mandel

Hva er årsaken til fjerning av mandlene? Virkningen av kirurgi er ikke så kritisk som det er vanlig å tro på ikke-medisinske sirkler. Imidlertid er palatin mandler aktivt involvert i dannelsen av lokal immunitet, derfor utføres operasjoner bare når det er absolutt nødvendig. Selv en delvis ikke-fungerende amygdala syntetiserer betydelig mer immunoglobulin enn den gjenværende komponenten av immunsystemet.

Palatine mandler (kjertler) - parrede ovale formede organer, som ligger i utdybningen av halsen bak palatinbuene. De har en løs struktur, på grunn av det store antall lacunae (krypter) og follikler. Alle patogener som kommer inn i ENT-organene gjennom munnen, passerer gjennom et "filter" representert av kjertlene. Omgitt av et stort antall immunceller, gjennomgår de raskt ødeleggelse. Men med utvikling av sekundær immundefekt, hypovitaminose og andre faktorer, kan patogener lokaliseres i lymfadenoidvevet og provosere betennelse.

Fjerning av mandler hos voksne utføres av følgende grunner:

adenoids; kronisk tonsillitt; ondartede svulster trombose i byg paratonsillar abscess; alvorlig løpet av tonsillitt.

Senekjøring av mandlene kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis streptokokkinfeksjon er lokalisert i betennelsesfokus, kan spredningen føre til utvikling av revmatisme, glomerulonephritis, meningitt og perikarditt.

Typer av komplikasjoner

Er det farlig å kutte mandlene? Konsekvensene av tonsillektomi er betinget oppdelt i tre kategorier: blødning, lokalregionalt og generalisert komplikasjoner. I fravær av kroniske sykdommer og riktig preoperativ forberedelse reduseres risikoen for komplikasjoner nesten til null. Imidlertid kan patologier som diabetes, unormalt store årer og immundefekter føre til negative konsekvenser.

Tonsillektomiserte pasienter er fortsatt under tilsyn av medisinsk personale i 5-7 dager, noe som er forbundet med muligheten for forsinket blødning.

Høy temperatur etter fjerning av mandlene kan vare i 2-3 dager. Mekanisk vevskader fremkaller betennelsesreaksjoner, noe som er en av hovedårsakene til hypertermi.

Det er viktig! Forsinket blødning i halsen kan føre til aspirasjon av blod og den etterfølgende utviklingen av bronkopneumoni.

For å utelukke sannsynligheten for septisk betennelse og blødning, må pasienten etter kirurgi følge flere viktige regler:

spytt spytt og blodstriper i et håndkle; ikke snakk for en dag; konsumere bare kjølte drinker 10 timer etter prosedyren.

Pasientens diett bør bare bestå av flytende mat, som er forbundet med risikoen for skade på slimhinnen ved matpartikler. Unnlatelse av å overholde disse reglene kan føre til skade på det opererte vevet og forekomsten av blødning.

Lokale-regionale komplikasjoner

Fjernelsen av okolomindalkoyvev og kjertler er ofte årsaken til utviklingen av lokalregionale septiske komplikasjoner. Fullstendig reseksjon av mandlene er ofte nødvendig i tilfelle diffus betennelse i slimhinnen i oropharynx og utvikling av paratonsillar abscess. Nektelse av å ta antibiotika i den postoperative perioden øker risikoen for følgende konsekvenser betydelig:

akutt feberfaryngitt - katarral betennelse i slimhinnen i bakre faryngealvegg og regionale lymfeknuter; abscess av pharyngeal wall - purulent betennelse i det cilierte epitelet i området av det opererte vevet; postoperativ difteri - lesjon av pharyngeal mucosa med den etterfølgende dannelsen av hvite filmer på halsveggene.

Svært sjelden, etter tonsillektomi, oppstår betennelse i tympanisk hulrom i mellomøret.

Som regel er patologiske prosesser forårsaket av samtidig adenotomi eller ugunstige epidemiologiske forhold.

Generelle komplikasjoner

Fjerning av kjertler er fulle av utseendet av generaliserte komplikasjoner som oftest oppstår mot bakgrunnen av septisk betennelse i lymfoide vev. Hvis lavfrekvent feber etter operasjonen varer mer enn 2-3 påfølgende dager, kan dette indikere utviklingen av følgende patologier:

Septom - en septisk komplikasjon preget av feber og trombose av faryngeal venøs plexus; agranulocytose - patologiske forandringer i blodets biokjemiske sammensetning som oppstår mot bakgrunn av en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av granulocytter - en av de viktigste fraksjonene i leukocyt-serien; acetonemi (ketose) - patologiske forandringer i kroppens metabolske tilstand, kjennetegnet ved en økning i konsentrasjonen av ketonlegemer (aceton) i blodet; ketose fører til skade på nervesystemet og til og med døden.

Det er viktig! I tilfelle av akutt larynxødem, er det fare for kvælning, som kun kan fjernes ved akutt trakeotomi.

Utvinning av mandler hos voksne er en av de enkleste operasjonene i otolaryngology, som ikke tar mer enn 30 minutter. Men hvis antibakteriell postoperativ behandling ikke følges, er det en risiko for septisk vevbetennelse. Hvis du ikke stopper betennelse i tide, kan det føre til utvikling av subatrofisk faryngitt, hyperplasi av lymfevev, parestesi, etc.

  • Del Med Vennene Dine

Flere Artikler Om Behandling Av Nesen

Når og hvordan du bruker komprimerer på halsen med ondt i halsen?

Komprimering med angina er en av de trygge og effektive metoder for å lindre smerter og hjelpe ondt i halsen. Riktig implementering av denne populære behandlingsmetoden eliminerer smerten og bidrar til rask gjenoppretting av både voksne og barn.

Den mest effektive behandlingen for strep hals

Streptococcus anses å være en av de vanligste bakteriene som er tilstede i menneskekroppen gjennom hele livet. Det er tilstede på hud og slimhinne i mage-tarmkanalen, så vel som i luftveiene.