Loading

Paratonsillar abscess - årsaker, symptomer og behandling

Paratonsillar abscess er en opphopning av pus i vev i halsen, ved siden av en av mandlene. Utviklingen av denne sykdommen oppstår på grunn av penetrering av smittsomme patogener (streptokokker, stafylokokker og andre) inn i amygdala og cellulært vev. Parathynsillar abscess oppstår ofte som en av komplikasjonene av kronisk tonsillitt eller tonsillitt.

Denne lesjonen er relativt vanlig blant voksne, og er svært sjelden hos spedbarn og barn. I milde tilfeller kan en abscess forårsake smerte og hevelse i vevet, og i alvorlige tilfeller kan det blokkere halsen. I slike tilfeller er det problemer med å svelge, tale og til og med puste.

Hva er farlig paratonsillar abscess?

Denne sykdommen er ekstremt farlig på grunn av den høye sannsynligheten for at pus kommer inn i dypere vev i nakken. Som et resultat kan phlegmon (purulent betennelse i neses myke vev), mediastinitt (betennelse i brysthulenes vev), sepsis (blodinfeksjon), akutt stenose i strupehodet (innsnevring av lumen i strupehodet og kvelning) utvikles; Dødsrisiko er ikke utelukket. Alle disse konsekvensene er en god grunn til sykehusinnleggelse av pasienter.

årsaker

Hvorfor forekommer paratonsillar abscess, og hva er det? De viktigste patogenene til peritonsillitt og peritonsillary abscess er gruppe A Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus; Anaerob mikroorganismer er også viktige. I tillegg kan paratonsillar abscess ha en polymikrobiell etiologi.

Paratonsillitt og paratonsillar abscess utvikler seg når patogenet trenger inn i krypter av den berørte palatinmandsillen gjennom kapselen i det omkringliggende paratonsillarvev og intermuskulære rom. Som et resultat dannes et infiltrat som, i fravær av adekvat terapi, går inn i et stadium av purulent fusjon og en paratonsillar abscess dannes (se bildet).

Vanligvis tar det flere dager etter en sår hals, pasienten kan til og med føle seg litt lett, men igjen plutselig stiger kroppstemperaturen til ganske høyt antall (38-39) grader Celsius, han føler seg en skarp smerte i halsen når han svelger. Ofte er smerten lokalisert bare på en side. I fremtiden er det to mulige utfall av situasjonen, eller denne betennelsen går uavhengig av hverandre under påvirkning av behandling, eller om 3-4 dager dannes den såkalte paratonsillarabsessen.

klassifisering

Det er tre typer paratonsillar abscess, som hver har sin egen særegne egenskaper:

  1. Anterior-Upper - forekommer i 90% av tilfellene. Dette skyldes dårlig utstrømning av pus fra amygdalaens øvre pol, som fører til akkumulering og videre spredning til fiberen.
  2. Bak - oppdaget i hver tiende syke. Det kan være komplisert av laryngealt ødem og som et resultat, respiratorisk svikt.
  3. Bunn - er ganske sjelden. Dens utvikling er som regel forbundet med odontogen årsak. Brystet ligger i vevet bak den nedre tredjedel av palatinbuen mellom palatal og lingual mandler.

Symptomer på peritonsillar abscess

I tilfelle en paratonsillar abscess, symptomene er svært lik manifestasjoner av en sår hals. Det første advarselsskiltet er en alvorlig sår hals. Men når vi åpner munnen ser vi en hovent hals med endringer som ligner sår.

Symptomer på peritonsillar abscess utvikler seg oftest i følgende rekkefølge:

  • kroppstemperaturen stiger kraftig til 38-39 ° C;
  • problemer med å svelge;
  • sår hals, som regel er ensidig (men bilateral abscess utvikling ikke utelukket);
  • Når du svelger, kan du få smerte på øret, tennene eller baksiden av hodet på siden som har ondt i halsen;
  • smerte øker dramatisk når du prøver å åpne munnen din;
  • Det er umulig å åpne munnen fullt ut på grunn av spasmer av mastisk muskler;
  • svakhet, ømme muskler;
  • tilstanden til pasienten i fravær av behandling forverres raskt, tegn på mikrobiell forgiftning observeres: hodepine,
  • kvalme, svimmelhet, diaré;
  • hovne lymfeknuter under underkjeven, på baksiden av hodet.

Paratonsillar abscess, hvis ikke behandlet, kan føre til svært alvorlige konsekvenser - pusteproblemer, infeksjon i nabolandene, lungebetennelse. Derfor, hvis du ser tegn som indikerer en abscess, bør du snarest gripe til handling.

Paratonsillar abscess: foto

Hva denne sykdommen ser ut, tilbyr vi å se detaljerte bilder.

komplikasjoner

Vanligvis slutter paratonsillar abscess i utvinning, med den patogene floraens høye virulens og svakhet i kroppens forsvar, kan en forferdelig komplikasjon som flegmon av parafaryngealområdet utvikle seg, for eksempel:

  • forgiftning av kroppen;
  • pasienten opplever alvorlig salivasjon
  • problemer med å åpne munnen
  • høy kroppstemperatur;
  • det blir vanskelig for pasienten å puste, og han kan neppe svelge.

Spesielt farlig er omdannelsen av cellulitt til purulent mediastinitt, noe som fører til følgende konsekvenser av paratonsillar abscess:

  • tromboflebitt;
  • blødning av livmorhalsbeholdere;
  • septiske prosesser;
  • smittsomt toksisk sjokk;
  • vevnekrose.

Hvordan behandle paratonsillar abscess

Det bør forstås at paratonsillar abscess ikke kan helbredes hjemme. Alle midler som brukes til å behandle angina er ineffektive. Selv om absessen har modnet, og det virket som om du ble sprengt ut - dette er langt fra saken. De fleste av de patologiske purulente innholdene forblir i dybden av det myke vevet. Over tid vil den patologiske mikrofloraen bidra til dannelsen av purulente masser. Pus i abscessen vil akkumulere til den når en kritisk masse, og dens utstrømning oppstår.

Avhengig av symptomene, behandles paratonsillar abscess ved tre hovedmetoder:

  1. Kombinert terapi er den mest effektive behandlingsmetoden, som er basert på en kompetent kombinasjon av ulike behandlingsmetoder.
  2. Konservativ terapi - bruk av narkotika av lokal og generell tiltak, fysioterapi. Effektiv i tidlig påvisning av inflammatorisk sykdom hos mandlene.
  3. Kirurgisk behandling - er en radikal behandlingsmetode, som innebærer fjerning av skadet vev.

Hvis behandling av peritonsillar abscess startes raskt, er prognosen for utfallet av sykdommen gunstig. Ellers er det mulig å utvikle mer alvorlige komplikasjoner, inkludert sepsis. Tradisjonell medisin er også mye brukt i behandling av abscess: mandler skyll avkok av kamille, eukalyptus, gjør dampinnånding. Det er også nødvendig å følge kostholdet. Pasienten anbefales å spise varm og flytende mat.

forebygging

Grunnlaget for forebygging av sykdommen er et rettidig besøk til legen, behandling av kronisk infeksjon, rehabilitering av munn- og nesehulene, styrking av immunsystemet, herding, ernæring og idrett. Tidlig diagnose og rettidig behandling gir en sjanse til en komplett og rask gjenoppretting.

Symptomer og behandling av peritonsillitt og peritonsillar abscess

Den bakterielle infeksjonsprosessen i svelget, i en normal situasjon (med tonsilene bevart), beholdes av lymfoidvevet og lokalisert. Det vil si at spredning av stafylokokker eller streptokokker, som forårsaker ondt i halsen eller forverring av tonsillitt, ikke forekommer utenfor mandlene. Imidlertid er det situasjoner der barrierefunksjonen til mandlene svekkes, og inflammatoriske forandringer sprer seg til vevene som omgir tonsillene.

Paratonzillit

Når det gjelder betennelse, ikke begrenset til strenge grenser, snakker de om peritonsillitt. Bokstavelig talt betyr det betennelse i nær-mandel vev. Som med noen betennelser, er det rødhet, hevelse og ondt i halsen. Det er problemer med å åpne munnen og tygge på grunn av spasmer i tyggemuskulaturen og ødem. Mandlene er dekket med purulente overlegg som ligger i lacunae eller i form av follikler (lacunar eller follikulær angina).

Siden det er en utgang av smittsomme stoffer og deres nedbrytningsprodukter i blodet, er det en økning i kroppstemperaturen (noen ganger svært signifikant, over 39 grader Celsius) og generelle forgiftningsfenomener: svakhet, svakhet, myalgi. Hodet og ledsmerter, redusert ytelse.

Regionale lymfeknuter reagerer sikkert, da de blir begrensende faktor i spredningen av den smittsomme prosessen og forhindrer septiske komplikasjoner.

Det er en økning og smerte av submaxillær og forskjellige grupper av livmorhalsk lymfeknuter. Umiddelbart er det verdt å påpeke at lymfadenitt kan fortsette i ganske lang tid, selv etter at hovedprosessen er herdet.

Arten av betennelse i paratonzilt

Betennelse i peritonsillitt er en rekke modifikasjoner av ekssudativ prosess. Det kan være katarral, det vil si overfladisk; purulent når ødeleggelsen av vev av smittsomme midler, som igjen dør under virkningen av leukocytter. Kanskje selv nekrotisk smelter med fullstendig utryddelse av paratonsillar-steder. Omfanget av lesjonen og dets natur bestemmes av to faktorer: aggressiviteten til mikrober og immunsystemets tilstand (cellulær og humoristisk).

Hvis betennelsen utløses av bakterier som lenge har levd i denne pasienten og har utviklet ufølsomhet for mange antibiotika, kan det forventes mer utprente inflammatoriske hendelser. Også i tilfeller der det menneskelige immunsystemet svekkes av protein sult, hyppige infeksjoner, svulster, aids. Det er problemer med immunrespons hos gravide kvinner, babyer og gamle mennesker. Forståelse av mekanismene som peritonsillitt avhenger av, er viktig for å forstå behovet for to viktige behandlingsområder.

behandling

Bildet viser tydelig paratonsillite på venstre side.

Terapi av peritonsillitt utføres konservativt, det vil si ved bruk av medisiner og fysioterapi. Selvbehandling av peritonsillitt er uakseptabel. Problemet bør håndtere kompetent otolaryngologist. Han velger ikke bare narkotika, men sporer også resultatene av terapi, og også, om nødvendig, korrigerer behandlingen.

Legemidler som brukes til å behandle peritonsillitt.

1. Antibiotika

  • Preferanse er gitt til penicillin-serien (benzylpenicillin, pousinteticheskie: amoxicillin, flemoksin, ampicillin, oksacillin, ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbactam, unazin, kombinert ampioks). Disse stoffene hemmer ikke bare stafylokokker og streptokokker flora, men hindrer også mulige komplikasjoner i hjertet etter sår hals, peritonsillitt eller abscess.
  • Makrolid-antibiotika: josamycin. Klaritromycin, azitromycin, sumamert. Hemomitsin. azitral. Den andre raden av antibakterielle midler.
  • Fluokinoloner: ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin. Foretrukket når stafylokokk opprinnelse av betennelse.
  • Aminoglykosider. Amikacin er foretrukket.
  • Cefalosporiner av den andre (cefuroxim), tredje (ceftriaxon, cefixime) og fjerde (cefepime) generasjoner.

2. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Brukes som smertestillende midler, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diklofenak, meloksikam, indometacin, voltaren.

3. Antiseptika i skylløsninger.

  • Klorholdig: Miramistin, klorheksidin, eludril.
  • Nitrofurans: furatsilin.
  • Jodholdig: jodinol, Lugol-løsning.
  • Inneholder Hexetidin: Hexoral, Givalx, Hexetidin.
  • Tabletter til utvortes bruk og spray: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ØNH-Suprema, adzhisept, stoppe angina sebidin, lizobakt.

Paratonsillar abscess

Asymmetri, smerte og problemer med å åpne munnen med paratosylar abscess

Denne termen refererer til begrenset purulent betennelse i vevet rundt tonsillen. Senteret for purulent fusjon av vev, innelukket i en kapsel og omgitt av en beskyttende leukocytaksel, som forhindrer spredningen av infeksjon i bredde og dybde.

Peritonsillar abscess kan enten være resultatet paratonzillita og ble øyeblikkelig dannet nær mandlene infisert med streptokokker eller stafylokokker i løpet av angina eller akutt forverring av kronisk betennelse i mandlene. Casuistiske tilfeller inkluderer utvikling av abscessdannelse nær den allerede fjernede mandelen, når stumpen forblir, det vil si fragmenter av lymfatisk vev.

Symptomer på en abscess er diffus rødhet, hevelse, som forskyver amygdala til senter av svelget. Smerten er mer uttalt i perioden med dannelse av en abscess, når vev dør. På tidspunktet for fullstendig purulent fusjonsproblemer dør reseptorer, og smerten er noe redusert. Som med peritonsillitt er lymfadenitt uttalt, den generelle temperaturreaktjonen og manifestasjoner av forgiftning. En abscess er tydelig synlig ved undersøkelse.

Hva å gjøre og hvordan å behandle?

Anestesi med 2% lidokain under åpningen av absessen

Paratonsillary abscess er gjenstand for kirurgisk behandling, det vil si disseksjon og drenering. Pus burde få en utgang uansett. Hvis det ikke frigjøres utenfor, kan det bryte gjennom den resulterende fistøse passasjen inn i vevet eller forårsake screening av mikrober i andre organer og vev med utvikling av blodinfeksjon (sepsis).

Dissect såret med en skalpell, sonde eller nål. I noen av alternativene etter fjerning av pus, er det ikke nødvendig med suturer, den kollapsede hulrommet helbringer seg selv. Etter at absessen er åpnet, foreskrives de samme gruppene av legemidler som ved peritonsillitt, bekjempelse av infeksjon, betennelse, smerte og varme. Det er også viktig å håndtere forringelser i pasientens immunstatus. Legemidler som stimulerer immunsystemet, bør velges med tanke på immunogrammet.

Video: Trenger jeg å fjerne mandlene?

utfall

Som regel er resultatene av rettidig behandlet paratonzillitt og paratonsillar abscess gunstige. Etter at prosessen er kurert, forblir spørsmålet: "Fjerner du mandlene?". Siden kronisk tonsillitt bevarer infeksjonsfokuset og det er risiko for hjertekomplikasjoner etter sår hals, er det fornuftig å diskutere med legen spørsmålet om tonsillektomi. I tillegg er paratonsillar abscess en av situasjonene som er blant indikasjonene på fjerning av mandlene.

Paratonsillar abscess

Paratonzillary abscess er en akutt suppurativ betennelse i aluminiumcellulose. De viktigste symptomene på sykdommen er ensidige smertefulle opplevelser av "tåre" karakter, forverret ved å svelge, økt salivasjon, trismus, sterk lukt fra munnen og rusksyndrom. Diagnosen er basert på innsamling av anamnestiske opplysninger og klager fra pasienten, resultatene av faryngoskopi, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Det terapeutiske programmet inkluderer antibakteriell terapi, vasking av munnhulen med antiseptiske midler, kirurgisk tømming av absessen, og om nødvendig abscessstonelysilektomi.

Paratonsillar abscess

Begrepet "paratonsillar abscess" brukes til å referere til sluttfasen av betennelse - dannelsen av et purulent hulrom. Synonyme navn er "flegmonøs ondt i halsen" og "akutt paratonsonit". Sykdommen anses som en av de mest alvorlige purulente lesjonene i svelget. I mer enn 80% av tilfellene oppstår patologi mot bakgrunn av kronisk tonsillitt. Oftest forekommer hos mennesker i alderen 15 til 35 år. Representanter for mann og kvinne lider av samme frekvens. Denne patologien er preget av sesongmessighet - forekomsten øker sent på høsten og tidlig på våren. I 10-15% paratonsillitt kjøper et relapsing kurs, i 85-90% av pasientene, observeres eksacerbasjoner oftere enn en gang i året.

Årsaker til peritonsillar abscess

Hovedårsaken til utviklingen er penetrering av patogen mikroflora i vevet som omgir palatinmandiller. Paratonzillary abscess er sjelden diagnostisert som en uavhengig sykdom. Startfaktorer er:

  • Bakterielle lesjoner i svelget. De fleste av abscessene i sirkulasjonsvæv oppstår som en komplikasjon av akutt tonsillitt eller forverring av kronisk angina, mindre ofte akutt faryngitt.
  • Tannpatologi. Hos noen pasienter har sykdommen en odontogen opprinnelse - årsaken er karies av de øvre molarene, periostitt i alveolære prosesser, kronisk gingivitt, etc.
  • Traumatiske skader. I sjeldne tilfeller oppstår dannelsen av en abscess i vevene ved siden av amygdala etter infeksjon av sårene i slimhinnen i dette området.

I patogenes rolle er vanligvis Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, mindre ofte - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, ulike pneumokokker og Klebsiella, sopp av slekten Candida. Faktorer som øker risikoen for å utvikle patologi inkluderer generell og lokal hypotermi, en reduksjon i kroppens generelle beskyttende krefter, uregelmessigheter i utviklingen av mandler og strupehode og røyking.

patogenesen

Paratonsillar abscess i de fleste tilfeller kompliserer løpet av en form for tonsillitt. Dannelsen av et sår av den øvre lokaliseringen blir lettere ved tilstedeværelsen av dypere krypter i den øvre delen av amygdalaen og eksistensen av Weberkjertler, som er aktivt involvert i prosessen i kronisk angina. Hyppige eksacerbasjoner av tonsillitt fører til dannelse av arr i munnet av krypene og palatinbuene - amygdala kapselmasse. Som et resultat blir dreneringen av patologiske masser forstyrret, forholdene opprettes for aktiv reproduksjon av mikroflora og spredning av den smittefarlige prosessen inn i fiberen. Når sykdommen er av odontogen opprinnelse, penetrerer den patogene mikroflora inn i det aluminotiske vevet sammen med lymfestrømmen. I dette tilfellet kan tapet av mandlene være fraværende. Traumatisk paratonsillitt er et resultat av et brudd på integriteten til slimhinnen og penetrasjon av infeksjonsmidler fra munnhulen direkte inn i vevet ved kontakt.

klassifisering

Avhengig av de morfologiske endringene i oropharynx-hulet er det tre hovedformer av paratonsillar abscess, som også er suksessive stadier av sin utvikling:

  • Edematous. Det er preget av edematøse og dasal-dumbed vev uten merket tegn på betennelse. Kliniske symptomer er ofte fraværende. På dette stadiet av utvikling er sykdommen sjelden identifisert.
  • Infiltrasjon. Manifisert av hyperemi, lokal feber og smerte. Diagnose i dette skjemaet forekommer i 15-25% av tilfellene.
  • Abscessed. Formet på 4-7 dagers utvikling av infiltreringsendringer. På dette stadiet er det en uttalt deformasjon av svelget på grunn av massiv fluktuerende fremspring.

Gitt lokaliseringen av det purulente hulrommet, er det vanlig å skille mellom følgende former for patologi:

  • Front eller front topp. Det er preget av skade på vevene som ligger over amygdalaen, mellom kapselen og den øvre delen av palatin-lingual (anterior) buen. Den vanligste varianten av sykdommen forekommer i 75% av tilfellene.
  • Den bakre. I denne varianten dannes en abscess mellom palatopharyngeal (bakre) buen og kanten av amygdala, mindre ofte direkte i buen. Utbredelsen er 10-15% av det totale antall pasienter.
  • Lavere. I dette tilfellet er det berørte området begrenset av den nedre polen på amygdalaen og sideväggen til strupehodet. Det observeres hos 5-7% av pasientene.
  • Utendørs eller side. Manifisert en abscess mellom kantkanten av mandlen og pharyngeal veggen. Den mest sjeldne (opptil 5%) og alvorlig form for patologi.

Symptomer på peritonsillar abscess

Det første symptomet på den perifere celluloseskaden er en skarp, ensidig smerte i halsen ved svelging. Bare i 7-10% av tilfellene er det en bilateral lesjon. Smertsyndromet blir raskt permanent, øker dramatisk selv når man prøver å svelge spytt, noe som er et patognomonsymptom. Gradvis blir smerten "oppkast" i naturen, det er en bestråling i øret og underkjeven. Samtidig utvikler uttalt rusksyndrom - feber opp til 38,0-38,5 ° C, generell svakhet, vondt hodepine, søvnforstyrrelser. De mandibulære, fremre og bakre gruppene av livmorhalsk lymfeknuter er moderat forstørret. Det er en drenering av spytt fra munnhjørnet som følge av reflekshypersalivasjon. Mange pasienter har slitt lukt fra munnen.

Ytterligere progresjon fører til en forverring av pasientens tilstand og forekomsten av tonisk spasme av tyggemuskulaturen - trizma. Dette symptomet er karakteristisk for paratonsillar abscess. Observerte endringer i tale, nasal. Når du prøver å svelge, kan flytende mat komme inn i nasopharyngeal hule, strupehode. Smerte syndromet øker med rotasjon av hodet, tvinge pasienten til å holde henne lent mot lesjonen og snu hele kroppen. De fleste pasientene tar en halv sittestilling med hodet nedover eller liggende på en sårside.

Hos mange pasienter oppstår en spontan åpning av abscesshulen på dag 3-6. Klinisk manifesteres dette ved en plutselig forbedring i den generelle tilstanden, en reduksjon av kroppstemperaturen, en liten reduksjon av trisismens intensitet og utseendet av en blanding av purulent innhold i spyttet. Med et langvarig eller komplisert kurs, oppstår et gjennombrudd på 14-18 dager. Med spredningen av purulente masser i peripharynx-rommet, kan det ikke forekomme en absopsi av absessen i det hele tatt, pasientens tilstand fortsetter å forverres gradvis.

komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene inkluderer diffust flegmon i nakken og mediastinitt. De observeres mot bakgrunnen av perforering av svelgets sidevegg og involvering i den patologiske prosessen til paraflengialrommet, hvorfra de purulente massene spredte seg til mediastinum eller til basen av skallen (sjeldne). Mindre vanlige er sepsis og tromboflebitt i den cavernøse sinus, som oppstår når en infeksjon trenger gjennom cerebral blodstrøm gjennom tonsilvenene og pterygoid venøs plexus. På samme måte utvikles hjerneabser, meningitt og encefalitt. En ekstremt farlig komplikasjon er arrosiv blødning på grunn av purulent fusjon av blodkar i orofaryngealområdet.

diagnostikk

På grunn av tilstedeværelsen av et uttalt patognomonisk klinisk bilde, er det ikke vanskelig å lage en foreløpig diagnose. For å bekrefte otolaryngologen er det vanligvis tilstrekkelig datahistorie og resultatene av faryngoskopi. Det komplette diagnostiske programmet inkluderer:

  • Samle anamnese og klager. Ofte dannes en abscess 3-5 dager etter behandling av akutt spontan tonsillitt eller lindring av symptomer på kronisk form av sykdommen. Legen fokuserer også på mulige skader på oropharynx, tilstedeværelsen av infeksjonsfokus i munnhulen.
  • Generell inspeksjon. Mange pasienter er tatt inn på et medisinsk anlegg med tvungen helling av hodet mot den berørte siden. En begrenset mobilitet i nakken, en økning i regionale lymfeknuter, en skarp lukt fra munnhulen og febril kroppstemperatur oppdages.
  • Pharyngoscope. Den mest informative diagnostiske metoden. Lar deg visuelt avgjøre tilstedeværelsen av et svingende sfærisk fremspring av det peristalinale vev dekket av en hyperemisk slimhinne. Ofte er det et lite, gulaktig område på overflaten - en sone av fremtidig purulent massebrytning. Utdannelse kan forårsake asymmetri av svelget - fordøyelsen av tungen på en sunn måte, og skyver palatin mandel. Lokalisering av abscessen avhenger av den kliniske form av patologien.
  • Laboratorietester. I den generelle analysen av blodet registreres ikke-spesifikke inflammatoriske endringer - høy nøytrofil leukocytose (15,0 × 10 9 / l og mer), en økning i ESR. Bakteriell såing utføres for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle midler.
  • Maskinvaremetoder for visualisering. Ultralyd i nakken, CT i nakken, radiografi av det myke vevet i hode og nakke, foreskrevet for differensialdiagnose, for å forhindre spredning av den patologiske prosessen i parafaryngealområdet, mediastinum, etc.

Patologi skiller seg med difteri, skarlagensfeber, neoplastiske sykdommer, aneurysm i halspulsåren. Til fordel for difteri bevis på tilstedeværelsen av en skitten grå plakett på slimhinner, mangler trisisme og påvisning av Leffler pinner i henhold til tanken. såing. I skarlagensfeber oppdages små punkterte hudutslett, med en historie med kontakt med en syke person. For onkologiske skader er bevaring av normal kroppstemperatur eller en liten subfebril tilstand, fravær av markert smertesyndrom, og den langsomme utviklingen av symptomer karakteristisk. I nærvær av vaskulær aneurisme, er pulsasjonen synkronisert med hjertets rytme, visuelt og ved palpasjon.

Behandling av peritonsillar abscess

Hovedmålet med behandling på stadium av ødem og infiltrering er å redusere betennelsesendringer, mens en abscess dannes - drenering av hulrommet og rehabilitering av infeksjonskilden. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner utføres alle terapeutiske tiltak bare på sykehus. Behandlingsplanen inkluderer:

  • Narkotika terapi. Alle pasienter er foreskrevet antibiotika. De valgte stoffene er cefalosporiner II-III generasjon, aminopenicilliner, linkosamider. Etter å ha oppnådd resultatene av bakteriell såing, justeres behandlingsregimet for patogenes følsomhet. Som symptomatisk terapi, brukes antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk medisin, blir infusjonsbehandling noen ganger utført. For skylling av munnen ved bruk av antiseptiske løsninger.
  • Kirurgisk inngrep. Hvis det er en formet abscess, er det obligatorisk å utføre en åpning av paratonsillar abscess og drenering av hulrommet under regionalbedøvelse. Ved gjentatt kronisk sår i halsen, tilbakevendende peritonsillitt eller ineffektiviteten til den forrige terapien, utføres abscessstinsilektomi - abscessen tømmes samtidig med fjerning av den berørte palatin-mandelen.

Prognose og forebygging

Prognosen for paratonsillar abscess avhenger av aktualiteten i starten av behandlingen og effektiviteten av antibiotikabehandling. Med tilstrekkelig terapi er utfallet av sykdommen gunstig - full gjenoppretting skjer etter 2-3 uker. Ved forekomst av intratorakale eller intrakraniale komplikasjoner er prognosen tvilsom. Forebygging består i rettidig rehabilitering av purulent foci: rationell behandling av angina, karige tenner, kronisk gingivitt, betennelse av adenoid vegetasjoner og andre patologier, gjennomføringen av et fullverdig forløb av antibakteriell terapi.

Hvordan behandle paratonsillar abscess

Svake smittsomme sykdommer i øvre luftveier med utilstrekkelig medisinsk behandling eller fullstendig fravær skaper forutsetninger for kronisk sykdom og utvikling av komplikasjoner - abscesser av forskjellig lokalisering, revmatisk feber, sepsis, mediastinitt, meningitt.

I aldersgruppen 15 til 30 år vil paratonsillar abscess være en progressiv komplikasjon. Purulent-destruktive endringer manifesteres av en skarp sårhet i halsen, en tarsisme av tyggemuskulaturen, hypersalivasjon, generell forgiftning. Behandlingen er kompleks med utnevnelse av systemiske og lokale antibiotika, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Etiologi og klassifikasjonsskjemaer

Paratonzillary abscess (paratonsillitt, flegmonøs angina) beskriver en purulent inflammatorisk prosess i fordøyelsessystemet med dannelse av et begrenset såringspunkt. Sykdommen kan skyldes mikrobiell-parasittisk aggresjon med dominans av bakteriell infeksjon (streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli), mykotisk flora (sopp av slekten Candida). Mindre vanlig forekommer infeksjon på otogen måte (gjennom indre øre) og hematogen (vaskulær).

Predisponerende faktorer inkluderer:

  • komplikasjoner av akutt tonsillitt eller forverring av kronisk form;
  • sykdommer i munnhulen: karøse tenner, periostitt, gingivitt;
  • mekanisk, termisk skade på oropharynx.

Risikoen for å utvikle peritonsillitt øker reduksjonen av lokal immunologisk beskyttelse, hypotermi, anomali av lymfoidvevsakkumuleringer, røyking, onkologi, diabetes mellitus, anemi.

Avhengig av de morfologiske endringene, er alvorlighetsgraden av symptomer på en patologisk tilstand, tre former for flegmonøs tonsillitt definert, som er påfølgende stadier:

  1. Poser. Det er preget av en liten forandring i generell tilstand og faryngoskopisk bilde: mild pharyngeal smerte, hyperemi, mukosal ødem.
  2. Infiltrerende. På dette stadiet er sykdommen identifisert hos mer enn 20% av pasientene. Typisk vil være katarrale fenomener (smerte og ondt i halsen, rødhet og hevelse) med generelt forgiftningssyndrom (migrene, feber, svakhet, ubehag).
  3. Abscessed. Det er en klar deformasjon av svelget med definisjonen av svingningsområdet. Det kliniske kurset er uttalt. Fullførelsen vil være drenering eller spontan åpning av suppurative fokus.

For referanse! En egenskap av paratonzillitt er tilstedeværelsen av en pyogen membran. Dette er et lag av granulasjonsvev som forener det purulente hulrommet fra innsiden, og begrenser prosessen med nekrose og leukocyttinfiltrasjon av vaskulærveggen. Dannelsen kompliserer absorpsjonen av systemiske antibiotika i den patologiske sonen.

Resultatet av en abscess etter sår hals bestemmes av en rekke faktorer, og fremfor alt scenen av sykdommen og lokalisering. I 70% av kliniske tilfeller vil stedet for betennelse være området mellom amygdalaens øvre pol og palatinbuen (supratonsillar form). Mindre vanlige er purulent-destruktive lesjoner konsentrert i projeksjonen av den nedre polen av amygdalaen (nedre abscess), mellom palatinfaryngealbuen og amygdalaen (posterior), i zamdalikovom-plassen (ekstern).

I forhold til den lokaliserte siden er høyre og venstre paratonsillar abscess isolert. Det er ingen klar separasjon mellom klinisk morfologiske former, siden utviklingen av sykdommen kan involvere motsatt side i inflammatorisk prosess. Hyppigheten av forekomst av høyresidig paratonsylabsess og venstre sidet abscess er identisk.

Klinisk bilde

En abscess i angina begynner med sår hals fra lokalisering av purulent foci. Ved tygging og inntak av mat oppstår det alvorlige smerter, som pasienten nekter å spise, til og med en flytende konsistens. Smerten øker ved svelging, som utstråler til projeksjon av øret, underkjeven.

Følgende symptomer er typiske for flegmonøse ondt i halsen:

  • feberfeber;
  • følelse av en klump i halsen, av et fremmedlegeme;
  • spredt åndedrag;
  • nasal, hes stemme;
  • økt drooling;
  • stenotisk puste;
  • myalgi;
  • svakhet, ubehag
  • smerte i det retrosternale rommet.

Når faryngoskopi visualiserte edematøs og hyperemisk myk gane. I stedet for dannelse av en abscess er bestemt infiltrering, fokusert i retning av oropharynx, begrenset rødt vev. Ved modningstidspunktet (på 4-5 dager) blir pyogenemembranen tynnere, ekssudat ses gjennom det som et hvitt gult sted.

Pasienten gir en tvungen stilling til hodet med en helling fremover i retning av absessen. Den moderate og abscesserende formen fortsetter med smertefullhet av de cervix regionale lymfeknuter, nakke muskler.

Forløpet av flegmonisk sår hals er tilbøyelig til en gunstig løsning - full gjenoppretting. Komplikasjoner av paratonsillar abscess er forbundet med smelting av vev i pharyngeal ring, gjennombrudd av purulent ekssudat i munnhulen og tonsil parenchyma, parafaryngeal plass, vanlig sepsis.

For referanse! Når drenering eller spontan tømmer fokuset på purulent betennelse, stabiliserer pasientens tilstand raskt, lokale symptomer normaliserer.

Til svært farlige konsekvenser er flegmon i nakken, tromboflebitt i hulskinnet, arrosiv blødning, laryngeal stenose, encefalitt.

Egenskaper ved behandling

Paratonsillittdiagnostikk er basert på det kliniske bildet, anamnese, resultatene av informative diagnostiske metoder: faryngoskopi, ultralyd, databehandling, blodtelling, urin.

Behandling av flegmonøs tonsillitt bør være komplisert i et sykehus- eller ambulant miljø. På infiltreringsstadiet reduseres den terapeutiske oppgaven til undertrykkelse av inflammatorisk aktivitet, og når en abscess dannes - drenering og sanering av et purulent hulrom.

Abscess åpning

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er dannelsen av en abscess. Åpningen av absessen er referert til som palliative behandlingsmetoder, siden effekten på den patogenetiske faktoren ikke utføres. Et positivt resultat av dreneringen vil være lindring av smerte, normalisering av pasientens generelle tilstand, gjenoppretting av funksjonene til masticatoriske muskler.

Teknikk drenering av pus med en nål:

  1. I den infiltrerte sone utføres anestesi med en løsning av kokain, novokain og ultrakaine.
  2. Ved å nå den anestetiske effekten, blir nasalpincer eller pharyngeal tang innført i det supingale hullet til en dybde på 1-1,5 cm.
  3. Grenene er avlet til sidene, med bevegelser opp og ned separerer de håndtaket fra mandlene, noe som skaper forhold for fri strøm av purulente masser.
  4. På tidspunktet for tømming av lesjonen, blir pasientens hode vippet ned for å forhindre at ekssudat kommer inn i luftveiene.
  5. Neste dag gjentas manipulasjonene uten forutgående anestesi.

Etter åpning er pasienten foreskrevet antibiotika, gurgle med antiseptika, fitootvarami (kamille, calendula, jeger, salvie). Ved valg av antibiotika styres mikrofonens følsomhet. Den første forsvarslinjen vil være penisillin-serien:

  • "Penicillin";
  • "Amoxicillin";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicillin";
  • "Fenoksymetylpenicillin".

For referanse! Med påvist intoleranse vil muligheten for å erstatte beta-laktamantibiotika være makrolider (Erytromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed), cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefuroxime).

Ved kirurgisk behandling av paratonzillitt blir en skalpell satt inn 2-2,5 cm til bunnen av palatinbuen i stedet for det største fremspringet av slimhinnen. Operasjonen er ekstremt smertefull, men umiddelbart etter drenering av hulrommet føles pasienten sterkt.

Ulempen ved å åpne en abscess vil være en høy sannsynlighet for å limke sårets kanter med en ny opphopning av pus, som krever gjentatt inngrep. Ved langvarig løpet av paratonzillitt, gjentatte abscesser, trusselen om septikemi, blødning fra det omkringliggende dorsalområdet, vises en abscess-tonsillektomioperasjon (fjerning av mandlene).

Narkotikabehandling

Alle pasienter er foreskrevet antibiotika. For et rasjonelt valg av stoffet utføres bakteriologisk undersøkelse med et antibiogram. Aminopenicilliner, cephalosporiner av 2-3 generasjoner, lincosamider er mye brukt. Den terapeutiske effekten utvikler seg innen dag 10, når det gjelder langvarige antibiotika, reduseres løpetidet.

I typiske tilfeller er bruk av narkotika av gruppen av ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vist. De påvirker de objektive tegn på betennelse: de senker eksemasjonen, hemmer frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og allergier, koordinerer arbeidet til termoreguleringssenteret.

Effekten på smertesenteret, aktiviteten til patogene mikrobiocenosevernere har antiseptika. De kan brukes i form av sprøyter (Oralcept, Lugol, Yoks), subvenlige former (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). Svak analgetisk effekt skyldes mentol, mer uttalt - lidokain, tetrakain.

Utfør skylling av munnhulen med desinfeksjonsmidler ("Miramistinom", "Klorofilliptom", "Klorhexidin"). Hjemme, til vanning bruk alkaliske eller saltvannsløsninger, dekoksjoner av medisinske urter (kamille, St. John's wort, coltsfoot, yarrow, Caragany, calendula).

For referanse! For å øke kroppens motstand, foreskrives lokal immunologisk beskyttelse immunomodulatorer, multivitaminkomplekser, antioksidanter av planteopprinnelse.

Kriterier for utvinning fra flegmonisk sår hals vil være en fullstendig restaurering av det faryngoskopiske bildet (eliminering av ødem og vevinfiltrering, asymmetri av myk gane, pharyngeal pain, muskel chewing gangrene), normalisering av temperatur, ingen endringer fra andre organer.

konklusjon

Purulente destruktive betennelser kan løses med dødelig utfall, derfor er hovedoppgaven til pasienten som er i fare, å søke medisinsk hjelp i tide. Riktig identifisering av symptomer og behandling av paratonsillar abscess vil være nøkkelen til aktiv regresjon uten risiko for tidlig og sen komplikasjoner.

Mylor

Kald- og influensebehandling

  • Hjem
  • Alle
  • Sår hals abscess behandling

Sår hals abscess behandling

En av de mest ubehagelige komplikasjonene av akutt tonsillitt er en sår hals med en abscess. Purulent dannelse oppstår som regel etter at den akutte fasen av sykdommen er gått, men det kan føre til store komplikasjoner eller alvorlige konsekvenser. Hvorfor er det sår i halsen med en abscess og hvordan oppdages de første tegnene?

Hvorfor er det suppuration i halsen etter ondt i halsen?

Riktig sett oppstår en abscess i palatin-tonsilområdet som et resultat av den inflammatoriske prosessen (paratonsillite) i dorsalområdet (i vevene rundt kjertlene).

Årsaken til dens dannelse er forekomsten av flere typer patogene bakterier i dette området, blant annet er det nødvendigvis streptokokk eller stafylokokker. Akutt inflammatorisk prosess som eksisterer i vevet rundt mandlene, går inn i suppurasjonsstadiet, med direkte deltakelse av en bestemt type bakterier (anaerob, aerob) og fører til dannelse av en abscess.

Ofte oppstår en abscess etter at temperaturen faller i akutt angina, men det danner også ofte i den akutte perioden av sykdommen.

Sannsynligheten for suppuration er svært høy med ikke akutt akutt tonsillitt.

En abss i halsen oppstår ofte på grunn av tilstedeværelsen i pasientens kropp med kroniske infeksjoner: rhinitt, otitis, bihulebetennelse.

Suppuration kan forekomme ikke bare i kjertlene (palatine mandler), men også i området av den lingual, nasopharyngeal, tubal mandler.

Imidlertid er forekomsten av suppuration i området med mandlene forbundet med bare ubehandlet angina, det kalles paratonsillar abscess.

Andre tannbrystabser er forbundet med smittsomme sykdommer og tilstedeværelsen av en kronisk infeksjon i halsområdet. Betennelse av lingual tonsil er mindre vanlig, den ligger i bunnen av strupehodet og er godt beskyttet.

Tegn på ondt i halsen

Vanligvis er tegn på betennelse av mandler og vev rundt dem funnet lenge før den dannede absessen. I denne første perioden av peritonsillar abscess er terapeutisk behandling mulig uten bruk av kirurgiske metoder.

Blant de mest karakteristiske manifestasjonene er følgende symptomer:

  • smerte på den ene siden av halsen;
  • smerte ved svelging;
  • rødhet i halsen.

De oppstår noen dager før dannelsen av en purulent kapsel (2 til 8 dager før).

Andre symptomer vil gradvis oppstå.

  1. Alvorlig hodepine.
  2. Forstørret livmorhalsk lymfeknuter.
  3. Det er vanskelig for pasienten å svelge og det gjør vondt for å åpne munnen (tonisk spasme av tyggemuskulatur).
  4. Tungen svulmer, tungen er skiftet mot den sunne mandelen.
  5. Det er en ubehagelig lukt fra munnen.
  6. Det er generell svakhet, overdreven svette, tretthet.
  7. Ofte gir smerten i øret.

Under dannelsen av en abscess:

  • veldig høy kroppstemperatur (opptil 39-40 grader);
  • hallusinasjoner oppstår.

I gjennomsnitt dannes en abscess i 2-8 dager etter starten av den akutte perioden av peritonsillitt.

En sår hals ubehandlet i tide, en abscess provoserer en mer omfattende en.

Årsaker til tonsillitt abscess

Blant årsakene til sykdommen vil være følgende.

Typer og former for tonsillitt abscess


Leger skiller tre typer av abscesser.

  1. Retrofaryngeale. Oftest forekommer etter infeksjon hos barn.
  2. Side. Det ser ut som et resultat av infeksjoner eller som følge av mekanisk skade på mandlene hos voksne. Det regnes som det vanskeligste, da det kan spre seg til strupehodet.
  3. Okolomindalikovy. Det er forbundet med smittsomme sykdommer, svekket immunitet som følge av sykdom, forekomsten av arr i sår hals, løs vev rundt mandlene (som følge av samme onde hals) og tilstedeværelse av anaerobe eller aerobic bakterier (streptokokker eller stafylokokker). Denne typen abscess oppstår som følge av sår hals, i løpet av hvilken andre bakterier har sluttet seg til hovedinfeksjonen.

I den akutte perioden oppstår betennelse, men den purulente kapselen har ennå ikke dannet seg. Denne perioden er mindre farlig for pasientens helse og liv, men det krever inhalasjonsbehandling. For ham er den karakteristiske sterke smerten, som er mindre intens enn med den dannede absessen.

Med en abscess eksisterer suppuration allerede, noe som vil gjøre pasientens tilstand tung og kan forårsake følelser av manglende evne til å svelge mat og vann, noen ganger er det vanskelig å puste.

Indikatorer for kroppstemperatur økning til de høyeste nivåene, blir pasienten fratatt muligheten til å åpne munnen. En abscess krever akutt kirurgisk behandling, siden sykdommen kan utgjøre en trussel mot pasientens helse.

Okolomindikovy abscess krever alltid behandling på sykehuset, selv om hans obduksjon skjedde spontant!

Metoder for behandling av abscess angina

Valget av et program for paratonsillar abscess vil avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen. Slike metoder er mulige: terapeutisk behandling, en kombinasjon av terapeutiske metoder og kirurgisk inngrep, og bare kirurgi.

Terapeutiske behandlinger

Blant medisinebehandlingen, som er vist i perioden for den første og akutte perioden, utforskes følgende prosedyrer.

  • Utnevnelsen av store doser av bredspektret antibakterielle stoffer. Blant de velprøvde er amoksicilliner, makrolider. Et alternativ til dem er den andre og tredje generasjonen cypalosporiner.
  • Utnevnelsen av smertestillende midler.
  • Aktuell behandling ved bruk av antiseptika, lokale antibiotika og analgetika, for eksempel Bioparox.
  • I noen tilfeller er kortikosteroider foreskrevet.

Med kirurgi er det to muligheter.

  1. Dette er en åpning av en abscess ved snitt. Snittet er gjort i munnen eller på den hovne delen av nakken eller ved krysset mellom de horisontale og vertikale linjene. En Hartmann-sprøyte settes inn i snittet, snittet utvides med hjelpen, og abscessbanen er ødelagt. Fra kapselen suget purulent innhold. I noen tilfeller fører åpningen av abscesskapselen til adhæsjonen av veggene, og det er nødvendig å ty til sårets drenering. Det kan ta 2 til 5 dager. Sammen med kirurgi utføres stoffbehandling med antibiotika, antiseptika og smertestillende midler. Det vanskeligste er å gjennomføre snitt med abscess etter sår i halsen, lingual tonsil.
  2. Tonsillektomi (fjerning av kjertlene) er en radikal metode for behandling av paratonsillar abscess. Oftest i denne operasjonen griper man til bilateral tonsillektomi (begge kjertlene fjernes). Feilaktig, noen tror at det er ikke lenger mulig å se ondt i halsen uten kjertler. Dette er imidlertid ikke tilfelle. I halsen er det andre, mindre mandler, som også kan bli betent og forårsake akutt tonsillitt. Hvis mandlene ikke er helt fjernet under en tonsillektomi (et lite antall celler forblir), så er det en tilbakevendende reaksjon.

Smertelindring i palliativ behandling

Anestesi for snitt og tonsillektomi har sine egne egenskaper. Bruken av lokalbedøvelse gir som regel ikke de ønskede resultatene.

Derfor skal pasienten bestemme om han vil være tålmodig eller om det er nødvendig å utføre operasjonen under generell anestesi.

For barn, så vel som for plagsomme, vanskelige pasienter, bør denne kirurgiske prosedyren utføres under generell anestesi.

Mulig komplikasjon av abscess angina

Blant konsekvensene av peri-aluminøse abscesser er følgende komplekse forhold.

  • Laryngeal ødem, farlig ved at det kan forårsake kvelning av pasienten.
  • Cellulitt av gulv i munnen, der pus har ingen klare grenser, og prosessen strekker seg til hele munnhulen.
  • Mediastinitis. Den inflammatoriske prosessen i mediastinum, som kan være dødelig.

Det er svært viktig å gjennomføre rettidig behandling av halsbryst på sykehuset. Dette vil bestemme riktig taktikk for behandling og vil bidra til å unngå forferdelige komplikasjoner på riktig måte.

Heal og vær sunn!

Ubehandlede episoder av angina er fulle av flere komplikasjoner - dette er et faktum som ikke krever bekreftelse. De vanligste konsekvensene av utilstrekkelig behandling av akutt tonsillitt inkluderer inflammatoriske prosesser i paratonsillarvev i lumbalområdet. I de fleste tilfeller oppstår disse sårene etter stabilisering av pasienten. Men ikke mindre sjeldne er episoder når en sår hals med en abscess oppstår i det akutte stadium av sykdommen.

Komplikasjoner i form av paratonsillar abscess (PTA) forekommer hos pasienter uavhengig av alder. Okolomindikovnye koker kan forekomme hos både barn og voksne. Hva er så forferdelig sår hals komplisert av paratonsillar abscess? Først av alt, det faktum at det er en mulighet for distribusjon av pus i de nærliggende vevene i nakken. Og dette er igjen med så alvorlige komplikasjoner som mediastinitt, phlegmon av parafaringealnogo-rom, sepsis og så videre.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Okolomindikov abscess - den endelige fasen av paratonzillita: en betennelsesprosess i vevet som omgir tonsillen. Patologi oppstår innenfor paratonsillarregionen etter penetrasjon av en virulent infeksjon. De forårsakende midlene er ofte streptokokker, stafylokokker, gjærsvepp av slekten Candida, samt Haemophilus Influenzae, Klebsiella og Escherichia colli.

Paratonsillitt kan forekomme hos pasienter av ulike aldre og er rangert først blant de purulente prosessene i strupehinnen i forhold til alvorlighetsgraden og kompleksiteten i behandlingen av sykdommen. De hyppigste tilfeller av abscess som følge av utilstrekkelig behandling av alle former for akutt tonsillitt (angina). Men mange eksperter notater sesongmessigheten av sykdommen. Tilfeller av utseendet til den nær-allmektige absessen er oftest registrert tidlig på våren og dypt sent på høsten.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på en paratonsillar abscess forekommer lenge før dannelsen. De første tegnene på forestående katastrofe, som ensidig akutt sår hals og smerte ved svelging, kan ses to til åtte dager før utseendet på en abscess. Gradvis, pasientens tilstand forverres, det er vedvarende smerter i området paratonzillar og feber begynner.

I tillegg paratonsillar abscess er preget av slike symptomer som:

  • Forekomsten av vedvarende hodepine
  • Hovne lymfeknuter
  • Forekomsten av ubehagelig, skitten lukt fra munnen
  • Brudd på fonasjon
  • Forekomsten av trismus (tonisk spasm av tyggemuskulaturen)
  • Generell forgiftning av kroppen
  • Øresmerte

Vanligvis oppstår en abscess etter sår hals når den generelle betennelsen er lettet, og pasientens tilstand har forbedret seg. Klinikken begynner med en plutselig og rask hypertermi opp til 39 ° C (i noen tilfeller øker temperaturen enda mer). Det er smerte når du svelger eller drikker (singularitet). Ofte er smerte lokalisert på den ene siden. Den uvula kan bli skiftet mot den sunne mandelen.

I fremtiden er det to alternativer for utviklingen av situasjonen. Enten gjennom behandling, forsvinner betennelse, eller etter tre til åtte dager, en abscessform, som behandles kirurgisk. Samtidig manifesterer paratonsillar abscess seg ofte igjen. Aerobe og anaerobe bakterier bidrar til tilbakefall. Staphylococci, streptokokker og Hemophilus er ofte involvert i prosessen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Absorpsjon i okolomindalkoyområdet kan ikke herdes hjemme. Alle midler som brukes til å behandle angina er ineffektive. Selv om absessen har modnet, og det virket som om du ble sprengt ut - dette er langt fra saken. De fleste av de patologiske purulente innholdene forblir i dybden av det myke vevet. Over tid vil den patologiske mikrofloraen bidra til dannelsen av purulente masser. Pus i abscessen vil akkumulere til den når en kritisk masse, og dens utstrømning oppstår.

"Det er viktig: paratonsillar abscess for tonsillitt behandles utelukkende på poliklinisk basis ved kirurgi. Selvbehandling i dannelsen av okolimdalikovymabcesser - er uakseptabelt. "

Paratonsillar abscess refererer til en gruppe sykdommer som krever akutt medisinsk inngrep. Som alle typer av abscesser behandles sårdannende kirurgisk kirurgisk med et snitt. Typen av abscess bestemmer operasjonsplanen.

Avhengig av abscessens foretrukne plass, er det fire typer paratonsillar abscesser:

  • Anterior topp
  • anteroinferior
  • lateral
  • iden

Det farligste og vanskeligste arbeidet anses å være en lateral abscess, siden den kan spre seg til per pharyngeal cellular space. Også kan operasjonen bli komplisert ved mulig forekomst av muskeltrismus. Dette kompliserer i stor grad både diagnosen av en paratonsillar abscess og kirurgi. Etter en vellykket operasjon blir pasienten drenert av det berørte området, og lindrer dermed smerten ved å strekke vevet.

I tillegg foreskrevet terapi med antibiotika og antihistamin gruppe legemidler. Pasienten er foreskrevet antipyretiske og smertestillende medisiner. Også ved behandling av paratonsillarabcesser har skylling med desinfiserende løsninger anbefalt seg godt. For den raskeste utvinningen av pasienten er glukokortikosteroid foreskrevet.

Kostholdet i den postoperative perioden er også av stor betydning. Pasienten anbefales varm, myk eller til og med semi-flytende mat beriket med vitaminer og mikroelementer. For rask avgiftning av kroppen, foreskrives pasienter hyppig og rikelig drikking. Med en gunstig prognose beregnes varigheten av pasientens funksjonshemming i gjennomsnitt på ti til fjorten dager.

Det er en utbredt oppfatning at fjerning av paratonsylabsess bør utføres utelukkende under lokal eller generell anestesi. Men som praksis viser, er god og effektiv lokalbedøvelse med PTA nesten umulig. Enda mer ubrukelig er overfladisk anestesi (sprut eller smøring) av snittet.

Innføringen av anestetisk injeksjon (parakapsulær) fører heller ikke til det ønskede resultatet, da det forårsaker enda mer smerte fra kompresjon av absessen under virkningen av det injiserte fluidum. Med andre ord, åpnes en paratonsillar abscess utføres av kirurgen, enten uten anestesi eller under generell anestesi.

"Hvis en pasient har trisisme (spasme) og det ikke er mulig å oppnå full åpning av munnen, utføres en intrakutan novokainblokkade i mandalvinkelen på den side som absessen blir diagnostisert."

Hvis pasienten er enig i å tåle smerten og utføre fjerning av abss uten bedøvelse, åpner kirurgen abss med Peans klemme med en tynn og spiss ende. Etter åpning blir hulrommet drenert og desinfisert. Hvis paratonsillar abscess diagnostiseres hos barn eller engstelig pasienter, brukes generell anestesi. Også, generell anestesi utføres for indikasjoner på tonsillektomi (tonsil fjerning).

Hovedangivelsene for fjerning av tonsil (tonsillektomi):

  • Gjentatte ømme halser
  • Ufordelaktig lokalisering av kjelen, som forstyrrer effektiv drenering og disseksjon
  • Ingen endring etter en obduksjon av obduksjonen
  • Utseendet på symptomer på komplikasjoner forårsaket av abscess

Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, vanligvis etter fjerning av absessen, utføres tonsillektomi (under samme bedøvelse). Tannelen er fjernet fra den berørte siden, og ganske ofte fjernes begge kjertlene under operasjonen.

Beslutningen om å fjerne den andre amygdalaen er laget av kirurgen i hvert enkelt tilfelle. Men som praksis viser, er det enkelt å fjerne fjerning av begge mandler. Operasjonen begynner med sykekjertelen, da i dette tilfellet er tilgang til operasjon på den andre siden sterkt forenklet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Okomindalikovym abscess farlige mulige komplikasjoner. I mangel av kvalifisert behandling helles akkumulert pus i neses myke vev og fører til utseendet av slike patologiske prosesser som:

  • Farysår
  • Angina ludwig
  • sepsis
  • Vevnekrose
  • mediastinitis
  • Phlegmon parafaryngeal plass

Alle disse sykdommene er vanskelige å behandle og foreslår langvarig sykehusinnstilling av pasienten i ENT-avdelingen. Videre utføres komplekse kirurgiske prosedyrer i hvert av disse tilfellene med et stort operasjonsområde. Tenk på de mest beklagelige konsekvensene av en ubehandlet paratonsillar abscess.

Den occipital, eller retropharyngeal abscess er en hyppig komplikasjon i avanserte episoder av paratonsillar abscess. Det fører til akutt ødem i inngangen til larynxhulen, så vel som kvelning i tilfelle spontan åpning.

Rotten nekrotisk bilateral betennelse i det myke gulvet i munnen, noe som fører til mykning og smelting av musklene gjennom eller i enkelte områder. Angina Ludwig vanskelig å behandle. Behandling av sykdommen er kompleks, med den uavhengige åpningen av det berørte omfattende hulrom kirurgisk. Nekrektomi utføres ofte under operasjonen.

Inflammasjon av mediastinum, en livstruende sykdom og krever akutt kirurgisk inngrep, siden mediastinitt fører til en omfattende spredning av fibrøst vev rundt luftveiene og nærliggende fartøy.

I tillegg fører paratonsillar abscesser til dannelsen av en pharyngeal phlegmon, samt dannelsen av nekrotisk vev i det omkringliggende rom. Ofte i avanserte tilfeller av akutt tonsillitt, komplisert av abscess, er det sepsis.

Abseseprofylakse

Som sådan eksisterer ikke de generelle spesifikke metoder for forebygging av nær-munnsår. Likevel må hver person følge en rekke regler som bidrar til å styrke immuniteten og øke motstanden mot smittsomme påvirkninger.

For eksempel, for å forebygge forekomsten av purulente abscesser i paratonsillarområdet, er prosedyrer for lokal og generell temperering av kroppen nyttige. Ikke mindre effektiv:

  • Fysisk utdanning
  • Systematisk sportsbelastning
  • Luft- og vannbehandlinger
  • UV-eksponering

For å eliminere infeksjonsfokus er det viktig å observere oral hygiene. For eksempel er tenner med karies lesjoner, adenoider, gingivitt permanente kilder til patogen mikroflora. Det kan aktiveres med sammenfall av uønskede faktorer.

Men uten tvil, paratonsillar abscess er en klinisk manifestasjon av underbehandlede episoder av angina. Derfor er det i behandlingen av akutt tonsillitt så viktig å søke om rasjonell behandling i en klinikk til rett tid og for å observere legemidlet foreskrevet av legen.

Men selv i tilfeller der sår hals er komplisert av en abscess, kan rettidig tilgang til en lege redde pasienten fra sykdommen på kort tid. Prognosen for paratonsillar abscess er generelt gunstig. Allerede etter ti eller fjorten dager kan pasienten gå tilbake til utførelsen av sine arbeidsoppgaver.

Paratonsillary, eller okolomindalny abscess er en akutt inflammatorisk prosess med lokalisering i okolomindalinovogo-vevet. Andre navn - phlegmy sår hals, paratonzillit. Det er hovedsakelig et resultat av spredning av betennelse i sår hals eller kronisk tonsillitt.

Prosessen kan være ensidig eller bilateral.

Typer av sykdom

Avhengig av plasseringen er det vanlig å skille flere typer paratonzillitt:

  1. Den inflammatoriske prosessen i første variasjon er lokalisert mellom palatin-buen og amygdalaens øvre pol. Denne sykdomsformen er den vanligste, på grunn av et karakteristisk trekk ved den øvre delen av amygdalaen: dens utilstrekkelige drenering. Samtidig stikker den berørte siden av den edematøse himmelen ut. Fem dager etter at sykdommen begynte, oppstår et betennelsesenter i form av gulaktig eminens på overflaten av den palatin-lingual buen. På dette stedet har en abss en tendens til å åpne seg selv.
  2. I bakre form er betennelse lokalisert mellom palatofaryngealbuen og amygdalaen. Dette arrangementet fører ikke til problemer når munnen åpnes - dette øyeblikket er svært viktig for diagnosen. Med ryggen lokalisering av en abscess, går den inflammatoriske prosessen ofte til strupehode, noe som ytterligere fører til en betydelig innsnevring av lumen og pusteproblemer.
  3. Den nederste formen er preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess ved den nedre polen av mandelen. Denne arten kan utvikle seg på grunn av feilaktig tanndannelse av visdomstenner, karies og noen andre tannssykdommer.
  4. I noen klassifiseringer er det også en ekstern type paratonsillær abscess, hvor betennelse dekker området utover fra mandlene. Dette skjemaet er ganske sjeldent.

Essensen av denne sykdommen ligger i suppurasjonen av sprø fiber og utviklingen av en abscess nær tonselen. Prosessen er utviklet som følger:

Sår hals, medfølgende akutt tonsillitt, fører til dannelse av arr på mandlene, hindrer utløpet av purulent sekresjon og penetrasjon av infeksjon i amygdala og dalin området. Løs fiber begynner å øke, kapillærene er fylt med blod og utvide, det er en betydelig hevelse i slimhinnen.

Paratonsillitt forekommer med samme frekvens hos både voksne og barn (i motsetning til tonsillitt, som er vanlig i barndommen).

Det kliniske bildet vises 2-8 dager før begynnelsen av dannelsen av en abscess. Pasientens tilstand forverres gradvis:

  • ensidige smerter vises i halsen;
  • smerte øker ved svelging;

Disse to tegnene er de aller første symptomene på sykdommen.

Som absessen utvikler, andre symptomer bli med:

  • permanent peritonsillar smerte;
  • generell ulempe;
  • feber,
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • brudd på fonasjon;
  • øreverk på den berørte siden;
  • hovne lymfeknuter;
  • hevelse i tungen;
  • frysninger;
  • økning i kroppstemperatur til 39-40 grader;
  • Tilstedeværelse av dårlig ånde;
  • trismus (tonisk spasme av masticatory muskler);
  • hevelse og rødhet av gane og mandelregion, som gradvis fører til at ødemet begynner å lukke amygdala og "forflytter" tungen i motsatt retning.

Når det gjelder smerte syndrom i peritonsillar abscess, bør det bemerkes at det har noen forskjeller fra smerten i hals halsen:

  • er mer akutt;
  • observert i en rolig tilstand;
  • forsterket av den minste bevegelsen;
  • Bestråler til tennene eller øret.

Som et resultat kan pasienten ikke åpne munnen, prøver å holde hodet fortsatt, litt tilbøyelig til den berørte siden. Å spise er mye vanskeligere eller umulig.

Behandling av peritonsillitt utføres ved tre hovedmetoder.

  • konservative;
  • kirurgi;
  • komplekse.

Konservativ behandling er effektiv i begynnelsen av sykdommen. Det er delt inn i to typer:

I prosessen med generell behandling ved bruk av følgende legemidler:

  1. Antibakterielle midler. I løpet av forskningen ble det påvist at bruken av tetracyklin og aminoglykosid antibiotika ikke er effektiv i behandlingen av paratonsillar abscess. Det anbefales å tildele amoksicillin ubeskyttet eller beskyttet amoxicillin-klavulanat, som har et bredt spekter av antibakteriell virkning på gram-negative og gram-positive mikroorganismer.
  2. Makrolider brukes i fravær av effekt som følge av tidligere behandling.
  3. Alternative antibakterielle midler er andre eller tredje generasjon cefalosporiner.
  4. Generell behandling inkluderer også følgende tiltak: bedøvelsesbehandling; hyposensibiliseringsbehandling; tar vitaminer; bruk av immunostimulerende midler.

Lokal terapi består av følgende prosedyrer:

  • skyll svelgen ved å bruke antiseptiske løsninger;
  • bruk av lokale antibakterielle stoffer.

Legemiddelbioparox (fusafungin), som har et bredt spekter av virkning, er mye brukt. Det stopper reproduksjonen av patogen mikroflora på faryngeal slimhinne i selve infeksjonsfokuset. Oh

Verktøyet har en dobbel effekt:

Når sykdommen går inn i den andre fasen (det vil si når en abscess allerede dannes), er konservative metoder ikke nok: det er også nødvendig å bruke kirurgiske behandlingsmetoder. De er delt inn i to grupper:

Palliative metoder inkluderer:

  • punktering av paratonsillar abscess etterfulgt av suging av purulent infiltrate;
  • åpner en abscess ved snittet (snittet).

Det skal bemerkes at en obduksjon i alle tilfeller ikke fører til tømming av abscess og gjenoppretting av pasienten. Noen ganger kan hullet holdes sammen med purulent exudat eller fibrin, noe som fører til behovet for sårutvidelse. Drenering av hulrommet kan ta 2-5 dager.

En radikal behandlingsmetode er bilateral tonsillektomi. Det gjør det mulig, sammen med dreneringen av abscesshulen, å eliminere et smittsomt fokus lokalisert i amygdalaen, som er årsaken til dannelsen av en abscess i nær-mandelvævet.

I noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner. I de fleste tilfeller - hovedsakelig med svekket immunitet - fører en abscess til utvikling av cellulitt i pharyngeal-rommet. Årsaken er at patogene bakterier penetreres fra det berørte vevet inn i peripharynge-delen ved hjelp av øvre farynks-konstrictor.

Når phlegmon vises, begynner pasientens tilstand å forverres:

  • kroppstemperaturen stiger kraftig;
  • generell forgiftning av kroppen oppstår;
  • det er vanskelig for pasienten å åpne munnen sin;
  • overdreven salivasjon observeres;
  • det er en svimlende lukt fra munnen;
  • svelging er nesten umulig på grunn av hevelse og smerte;
  • puste er også vanskelig.

Phlegmon kan bli en purulent mediastinitt eller forårsake andre komplikasjoner:

  • blødning fra store livmorhalsbeholdere;
  • Ludwig sår halsen;
  • tromboflebitt;
  • vevnekrose;
  • trombose av den jugulære (indre) venen;
  • Utseendet til septiske fenomener;
  • smittsomt toksisk sjokk.

1. Hovedforebyggende tiltak er riktig behandling av den underliggende patologien.

2. Individuell forebygging består i tiltak for å styrke kroppens forsvar og øke motstanden mot infeksjonssykdommer. Utmerket hjelp:

  • generell og lokal herding;
  • vann- og luftprosedyrer;
  • spiller sport;
  • UV-bestråling.

3. Sanering av munn og nese bidrar til å eliminere infeksjonsfokus.

Det er nødvendig å behandle kjente tenner, adenoider, kronisk gingivitt og andre patologiske forhold som bidrar til spredning av patogen mikroflora, som aktiveres mot bakgrunn av en rekke uønskede faktorer.

4. Fellesskapets forebyggende tiltak omfatter:

  • forbedring av leve- og arbeidsforhold;
  • Overholdelse av hygienestandarder
  • miljøforbedring.

En halsabsess, også kalt en retropharyngeal abscess, er en konsekvens av suppurasjonen av fiberen i pharyngeal regionen og lymfeknuter.

Utseendet til sykdommen fremmes av pyogene mikroorganismer som kommer inn i kroppen via lymfatiske veier gjennom mellomøret, nesopharynx og nese.

I noen tilfeller utvikles pharyngeal abscess på grunn av sykdommer som:

I tillegg kan tannbryst abscess oppstå på grunn av mekaniske skader på slimhinnen i pharyngeal cavity.

Alle burde vite om dette! UTROLIG, MEN FAKTISK! Forskere har etablert et skremmende forhold. Det viser seg at årsaken til 50% av alle ARVI sykdommer, ledsaget av feber, samt symptomer på feber og kulderystelser, er BACTERIA og PARASITES, som for eksempel Lyamblia, Ascaris og Toksokara. Hvor farlig er disse parasittene? De kan frata helse og LIV, fordi de direkte påvirker immunforsvaret og forårsaker uopprettelig skade. I 95% av tilfellene er immunsystemet maktesløs mot bakterier, og sykdommer vil ikke ta lang tid å vente.

For å glemme en gang for alle om parasitter, bevare deres helse, anbefaler eksperter og forskere å ta...

Det finnes disse typer abscesser:

Den occipital suppuration utvikler seg oftest i en tidlig alder. Det oppstår i prosessen med en smittsom sykdom av inflammatorisk natur eller etter forekomsten.

Lateral pharyngeal abscess oppstår ofte i voksen alder. Videre er purulente utslett konsentrert i peripharyngealsonen. Årsakene til denne prosessen ligger i smittsomme sykdommer i halsen eller i mekanisk skade av slimhinnen.

Okolomindikovy abscess - dette er hyppige konsekvenser for angina og skader på slimhalsen.

Purulent halsabsus utvikler seg på grunn av blandet mikroflora, hvor stafylokokker og streptokokker lever sammen med andre typer tarmpinner. Oftest er årsakene til denne tilstanden i kroniske betennelser i ENT-organer.

Så, denne komplikasjonen kan bidra til kronisk follikulær tonsillitt. I tillegg forekommer det i tilfelle forverring av kronisk tonsillitt. Fortsatt betente kjertler kan skyldes problemer med adenoider, som er forstørrede nasopharyngeal mandler.

Etter å ha slått på nesofarynx, begynner de pyogene bakteriene å multiplisere på halsens slimhinne, som følge av hvilken rødhet oppstår først, og deretter dannes purulente utslett, som vist på bildet.

I tillegg er det symptomer som rødhet og forstørrede mandler. Denne prosessen følger med smerte, som ofte utstråler til øret.

Symptomer på sykdommen er kurert umiddelbart. Så, hos en pasient med tonsillitt, når mandlene er betent, er følgende manifestasjoner til stede:

  • ubehag når man beveger periomaksillære muskler;
  • høy temperatur;
  • vanskelig å snakke, puste og svelge;
  • slim utslipp;
  • tett nese;
  • smerte i submandibular kjertel.

Disse symptomene suppleres av kuldegysninger, kvalme, halitose, orgasme dehydrering og oppkast. I tillegg er halsbrystet preget av symptomer som døsighet, smerte i muskler og hode, tretthet og rask tretthet.

Utslett av purulent karakter på vevet nær strupehodet, ledsaget av hevelse (svingning). I prosessen med palpasjon av halsen, seiler, forstørrede lymfeknuter, hevelse og lokal temperaturøkning observeres.

Ved diagnose av "halsabsus i halshalsen", avslører faryngoskopi en oval infiltrering noe som er rådende over sunt vev. Ofte er det hovent og hyperemisk. Ved utførelse av laboratoriestudier viste en økning i ESR og leukocytose.

Purulent abscess for angina har et medisinsk navn - paratonsillar abscess. Symptomer på sykdommen - betennelse i det omkringliggende rommet. Sykdommen er som regel lokalisert på den ene siden av halsen, selv om det er bilaterale abscesser.

Ofte utvikler denne komplikasjonen etter forverring av kronisk tonsillitt og i bakgrunnen av utilstrekkelig behandling av follikulær eller lacunar tonsillitt. I dette tilfellet, etter å ha redusert sykdomsprogresjonen, etter 2-3 dager oppstår et alvorlig tilbakefall, selv når symptomene forsvinner.

Og i ferd med å svelge, opplever pasienten smerte i øret. Og i halsen er det rødhet og hevelse. I tillegg oppstår kitt og smerte i prosessen med å tygge i halsen.

Under kjeve er livmorhalsk lymfeknuter svirret, på grunn av hevelse av vev er det umulig å åpne munnen helt. Sår hals er ledsaget av høy feber, som senker om morgenen og øker om kvelden.

I tillegg kan symptomer som:

  1. kortpustethet;
  2. muskel og hodepine;
  3. twang;
  4. økt salivasjon.

Det er verdt å merke seg at en purulent abscess i halsen i tilfælde av ondt i halsen, hvis det ikke er kompetent og rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hvis du behandler dette fenomenet hjemme, så kan alt ende i ubehagelige konsekvenser. Derfor, når de første manifestasjonene av suppuration forekommer, er det nødvendig å kontakte en otolaryngologist.

Legen vil gjennomføre en visuell inspeksjon og utføre ulike tester. Så kan pasienten tildeles en punktering, som tas fra den purulente formasjonen.

I tillegg er det nødvendig å bestå test for tanken - såing fra svelget. I tillegg ser legen på pasientens medisinske historie. Kanskje pasienten tidligere hadde lidd lignende sykdommer i øvre luftveier.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av en abscess er stolt av å bli utført hjemme. Behandling av sykdommen må utføres på et sykehus. Det kan være kirurgisk eller medisinsk.

Narkotikabehandling utføres dersom patologien ble diagnostisert i et tidlig utviklingsstadium. I fravær av et riktig resultat eller en forsømt form av sykdommen utføres en operasjon.

Behandling med rusmidler innebærer intramuskulær administrering av store doser av brede spektrum antibakterielle stoffer som Cefazolin og Penicillin. For å lindre kjeftstrismene, er Novocain foreskrevet for pasienten (0,5%).

Hjemme kan du gurgle med:

  • brusløsning;
  • kamille avkok;
  • furatsilina;
  • infusjon av salvie;
  • Rotokan.

I angina foreskriver legen behandling med antiseptiske aerosoler, antipyretiske legemidler og smertestillende midler. En annen pasient må øke kroppens beskyttende funksjoner.

Til dette formål må han drikke immunostimulerende legemidler, slik som natrium deoksyribonukleinat og azoksyimer.

Når sykdommen er i avansert stadium eller bruk av antibakterielle midler mislykkes, blir kirurgisk inngrep brukt. Så, en abscess som har modnet i fire dager, må åpnes umiddelbart uten spontan tømming.

Åpning av purulent utdanning er gjort i henhold til en bestemt ordning. I utgangspunktet utføres lokalbedøvelse ved hjelp av sprøyte- eller behandlingsinnretninger. For dette kan brukes:

Deretter gjøres et snitt på den hovne halsen. Hvis det ikke er åpenbar hevelse, fokuserer kirurgen på krysset mellom de horisontale og vertikale linjene, og i sagittalretningen for lengde og dybde på ikke mer enn to centimeter. Han gjør så et snitt ved hjelp av en skalpell.

En Hartmann sprøyte settes inn i hullet, hvorpå den utvides til 4 cm, som følge av at hopperne i brystkaviteten er ødelagte. Etter dette er drenering ferdig.

I noen tilfeller utføres en obduksjon ved hjelp av spesialverktøy - en Hartmann sprøyte eller Schneider verktøy. Hvordan de ser er vist på bildet nedenfor.

Det vanskeligste å åpne er abscesser med ekstern lokalisering. I slike tilfeller benyttes abscessestillestektomi, som i dag er i stor etterspørsel.

For gjennomføringen av denne prosedyren er det visse indikasjoner som er som følger:

  1. Tilstedeværelsen av symptomer på paratonzillittforverring (mediastastinitt, sepsis, parafaryngitt og phlegmon).
  2. Parathonzillites, gjentatt i historien;
  3. Mangelen på forbedring og positiv dynamikk etter åpning av en abscess og pumping ut av pus;
  4. Ulempefulle abscess-steder, for eksempel, lateral formasjon er vanskelig å åpne og tømme.

Det er verdt å merke seg at slik behandling krever oppfølging av oppfølging.

  • Del Med Vennene Dine

Flere Artikler Om Behandling Av Nesen

Hvordan bli kvitt tørr hals

Sikkert følte alle en følelse av tørrhet i halsen, alle vet hvor ubehagelig det er. Dette symptomet kan observeres under ulike forhold og ikke nødvendigvis patologisk. Tørrhet er midlertidig eller permanent, men i de fleste tilfeller er det midlertidig.

Hva er forskjellig fra angina fra SARS?

Når det er ondt i halsen, ubehag, rennende nese, hoste - de fleste pleide å kalle denne kombinasjonen av symptomer forkjølelse. Faktisk er det mange smittsomme sykdommer i nasopharynx: laryngitt, faryngitt, ondt i halsen, influensa, akutt respiratorisk infeksjon, difteri og andre.